Токсикодермия

Токсикодермия — острое воспаление кожи и слизистых оболочек, которое развивается на фоне проникновения аллергена (токсина) в организм. Вещество, вызывающее патологическую иммунную реакцию, транспортируется к кожным покровам гематогенным путем (в отличие от контактного дерматита). Сначала аллерген попадает в организм через органы дыхания, пищеварительный тракт или внутривенно, а затем с током крови распространяется к дермальным тканям. Иммунитет начинает выделять много медиаторов воспаления (гистамин), чтобы уничтожить «опасное» вещество. Результатом интоксикации становится сыпь на определенных участках или по всему телу.

Симптомы токсикодермии

Токсико-аллергический дерматит проявляется различными высыпаниями. Признаки воспалительной реакции могут появиться на любом участке кожи и слизистой. Высыпания имеют разную форму (папулы, волдыри, эритемы, др.) и размеры, могут сливаться в конгломераты. Пациент ощущает болезненность, натяжение, зуд, жжение в области поражения.

Заболевание сопровождается общими симптомами недомогания:

• субфебрильная температура тела;
• ломота и боли в костях, суставах;
• учащенный пульс и дыхание;
• тошнота, расстройства пищеварения;
• проблемы со сном, раздражительность;
• общая слабость, головокружение.

При тяжелой интоксикации (генерализованный тип) страдают внутренние органы (сердце, почки, печень, др.). Скорость развития аллергической реакции зависит от количества вещества-провокатора и степени чувствительности организма.

Причины развития токсикодермии

Токсический дерматит возникает только на фоне сенсибилизации организма. То есть, при первичном проникновении «опасного» вещества реакции нет, а вторичный контакт приводит к тяжелой аллергии. Вызвать токсикодермию может любой аллерген. Но зачастую провокаторами становятся вещества, с которыми человек контактирует практически ежедневно. Это продукты, пищевые добавки, медикаменты, бытовая химия, пыльца растений, клещи домашней пыли, косметика, др.

Токсико-аллергический дерматит может стать профессиональным заболеванием, если пациент работает во вредных условиях (фармацевты, металлурги, химики, маляры, др.). В редких случаях аллергическая реакция развивается на вещества, которые образуются в организме человека при различных болезнях.

Факторы риска патологии

Повышают риск развития аллергического воспаления кожи такие факторы:

• генетическая предрасположенность к аутоиммунным патологиям (аллергические проявления у родителей);
• бесконтрольный прием лекарств, применение несертифицированных вакцин, БАДов, длительное лечение гормонами и антибиотиками;
• хронические болезни эндокринной, иммунной и пищеварительной систем (бронхиальная астма, язва желудка, гельминтоз, др.);
• специфика профессиональной деятельности (частый контакт с красителями, моющими средствами, химикатами, др.);
• наличие комнатных растений, животных в доме, несоблюдение правил уборки помещений, вредные привычки.

Формы и виды токсикодермии

Аллергическое воспаление кожных покровов классифицируют по характеру высыпаний на несколько типов:

• папулезное — на коже появляются мелкие плотные бугорки, которые сильно зудят;
• везикулярное — пузырьки, наполненные жидкостью, при их разрыве на слизистых оболочках образуются язвы;
• пятнистые — на теле появляются красные эритемы разной формы и размеров;
• буллезные — образование крупных волдырей сопровождается сильной болью и зудом.

По площади и локализации аллергических высыпаний выделяют:

• фиксированный тип — сыпь поражает ограниченный участок кожи, характеризуется появлением 1-3 эритематозных пятен;
• генерализованный тип — представляет собой обширные высыпания по типу острой крапивницы или аллергического васкулита.

По тяжести течения токсикодермии выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый виды токсической реакции.

Формы токсикодермии (по этиологическому признаку):

• алиментарная — наблюдается при проникновении аллергена вместе с пищей. Зачастую причиной воспалительной реакции становятся продукты с высоким содержанием гистамина или веществ, способствующих его высвобождению. Это какао, арахис, яйца, ананас, консервы, колбасы, пищевые консерванты, др.;
• медикаментозная — развивается на фоне приема сильнодействующих препаратов или превышения допустимой дозировки. Чаще других аллергическую реакцию провоцирует действие антибиотиков, барбитуратов, транквилизаторов, анальгетиков. Отдельные виды лекарственной токсикодермии — синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, при которых происходит отслойка кожных покровов;
• бытовая — развивается при попадании внутрь организма химических соединений. Это может быть как бытовой контакт, так и работа во вредных условиях. Часто причиной дерматита становятся моющие средства, краски, лаки, косметика, инсектициды, химия, которая содержит бензольное кольцо с аминогруппой или хлором;
• аутотоксическая — патология манифестирует под воздействием эндогенных аллергенов («опасные» вещества образуются внутри организма). Вероятность развития токсико-аллергической реакции повышается при наличии хронических очагов инфекции, болезни Крона, гломерулонефрита, панкреатита, онкологии легких, др.

Диагностика токсикодермии

В рамках диагностики проводится тщательный сбор анамнеза и комплексное обследование. Врач проводит опрос, направленный на выявление возможного контакта с аллергеном: характер питания, вредные привычки, особенности профессиональной деятельности, прием лекарств, др. Предварительный диагноз доктор ставит по результатам осмотра кожных покровов, поскольку высыпания имеют характерную клиническую картину.

Лабораторные исследования проводятся для определения причин токсикодермии:

• общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
• выявление специфических антител к инфекциям;
• бакпосев отделяемого из пораженных участков;
• микроскопия соскоба кожи и мазка со слизистых оболочек.

Если в патологический процесс вовлечены внутренние органы, врач может назначить УЗИ брюшной полости, ЭКГ, флюорографию, др.

Лечение токсикодермии у взрослых

Схема лечения при токсико-аллергической реакции включает элиминационные мероприятия и медикаментозную терапию. В первом случае больной должен полностью исключить контакт с установленным раздражителем, вести гипоаллергенный быт и соблюдать диету. Лекарственная терапия предполагает прием препаратов таких групп: энтеросорбенты, антигистаминные и гормональные средства, антибиотики, др. Чтобы быстрее вывести вещество-провокатор делают клизму и промывание желудка. Если пациент в тяжелом состоянии, потребуются процедуры гемодиализа, мембранного плазмофереза, каскадной фильтрации крови, внутривенные инфузии альбуминов, др. Для местного лечения (нанесение на пораженные участки кожи) используют гормональные мази, растворы с цинком, антисептические средства.

Диета при токсикодермии предполагает исключение продуктов с высокой аллергизирующей активностью, поваренной соли и пищи, которая раздражает слизистые оболочки ЖКТ. Так, в период обострения из рациона следует убрать шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи, копчености, твердые сыры, клубнику, бананы, томаты. Разрешенные