Флегмона

Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. Воспалительный очаг не имеет четких границ, поэтому серозная жидкость быстро проникает в межклеточное пространство, поражает кожу, сухожилья, мышцы, кости и приводит к отмиранию тканей. Флегмона чаще локализуется на шее, лице, конечностях и в полостях внутренних органов. Также высокий риск развития гнойного воспаления в области открытых ран, переломов, уколов и укусов насекомых.

Причины образования флегмоны

Основная причина образования флегмоны – заражение тканей патологическими микроорганизмами. Зачастую гнилостные и гнойные процессы провоцируют золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, клостридии, менингококк, протея, др. Заражение клетчаточного пространства может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекция проникает в ткани через раневую поверхность, микротрещины кожи или слизистые оболочки. А во втором – патология развивается как осложнение инфекционного заболевания (тонзиллит, лимфаденит, прорыв абсцесса или карбункула).

Способствуют воспалению подкожной жировой клетчатки такие факторы:

• ослабленный иммунитет, хронические заболевания (особенно ВИЧ, сахарный диабет, остеомиелит, гнойный артрит);
• постоянное травмирование кожных покровов (инъекции, царапины, грибок, контакт с бытовой химией, др.);
• регулярная интоксикация организма (работа с вредными веществами, злоупотребление алкоголем, курение, др.);
• введение инородных тел под кожу (установка филлеров, силиконовых имплантов, костных пластин, сосудистых фильтров).

Флегмона: классификация патологии

По характеру патологического процесса выделяют такие виды флегмоны:

1. Серозная – в мягких тканях образуется экссудат, клетчатка воспаляется и становится водянистой. Сложно определить границы здоровых и инфицированных зон.
2. Гнойная – в воспаленных тканях скапливается инфильтрат, могут образовываться свищи или патологические полости. Гной может быть зеленого или желтого цвета. Происходит быстрое распространение воспаления на окружающие ткани.
3. Гнилостная – инфицированная клетчатка начинает разрушаться, превращаясь в биомассу с очень неприятным запахом. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма.
4. Некротическая – на коже образуется рана, окруженная лейкоцитарным валом. Флегмона перерастает в абсцесс (отличие – чёткие границы воспаления).
5. Анаэробная – некротизируются обширные участки кожи и мягких тканей, процесс сопровождается зловонным запахом. Прилегающие кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Стадии развития флегмоны:

• первая – фаза острого воспаления, инфицированный участок отекает, краснеет и болит;
• вторая – болезненность и отечность усиливаются, начинает образовываться гнойный очаг;
• третья – скопление большого количества гноя приводит к формированию абсцесса, больной страдает от общей интоксикации;
• четвертая – вскрытие абсцесса с формированием раневой поверхности или фистулы;
• пятая – хроническая форма развивается, если воспаление не было полностью купировано.

По локализации воспалительного процесса выделяют межмышечные, челюстно-лицевые, подкожные, межорганные, забрюшинные флегмоны. А также гнойные образования на кистях, стопах, шее, в области анального отверстия (парапроктит) или на любом другом участке тела, где есть жировая клетчатка.

Признаки флегмоны

Флегмона отличается внезапным появлением и быстрым нарастанием неприятных симптомов. Основные признаки воспаления в мягких тканях:

• боль, отек, гиперемия в зоне инфицирования;
• под кожей прощупывается плотное образование;
• лихорадка и озноб (температура 39-40 градусов);
• учащенное дыхание и сердцебиение, повышение давления;
• избыточное потоотделение, выраженное чувство жажды;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• потеря аппетита, тошнота, общая слабость, разлитая головная боль.

Если флегмона образуется на шее, к общим симптомам добавляется осиплость голоса, нарушение глотательной функции, ограничение подвижности. При появлении гнойного очага на кисти пациент не может полноценно сгибать и разгибать пальцы, брать предметы.

Диагностика флегмоны

Опытный хирург диагностирует подкожную флегмону уже на этапе осмотра и пальпации. Врач выявит плотный, горячий на ощупь инфильтрат, а кожные покровы будут гиперемированы. Для диагностики глубоких флегмон проводят УЗИ внутренних органов и полостей. Также выявить зону гнойного процесса помогут рентгенологические снимки (более информативны при поражении костных структур).

В рамках лабораторной диагностики пациент должен сдать такие анализы:

• ОАК, ОАМ, биохимия крови – для оценки общего состояния здоровья больного, выявления признаков инфекционного поражения;
• пункция из гнойного образования – для определения типа возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к препаратам.

Лечение флегмоны

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вскрытие флегмоны.  Консервативная терапия помогает справиться с воспалением только в 3-5% случаев. Лекарственные препараты зачастую назначают на этапе восстановления после операции (антибиотики, обезболивающие, местные антисептики, др.).

В рамках хирургического лечения выполняют вскрытие и дренирование флегмоны. Протокол проведения операции:

• антисептическая обработка пораженного участка;
• введение общего наркоза или местное обезболивание (зависит от локализации и степени тяжести патологии);
• врач рассекает кожу над воспалительным очагом (длина разреза зависит от распространенности гнойного поражения);
• получив доступ к флегмоне, хирург удаляет гной и омертвевшие ткани, промывает полость и устанавливает дренаж (обеспечивает отток серозной жидкости, что ускоряет заживление раны);
• на раневую поверхность накладывают мазь с антибактериальным составом и закрывают стерильной повязкой.

Осложнения патологии

Без своевременного вскрытия флегмоны воспаление имеет тенденцию к быстрому распространению в окружающие ткани и органы, что опасно тяжелыми осложнениями:

• лимфаденит и лимфангоит – воспаление лимфоузлов и сосудов (соответственно);
• тромбофлебит – гнойный процесс в венах с образованием тромботических масс и очагов сосудистого абсцесса;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках головного мозга;
• сепсис – заражение крови, которое приводит к тотальной интоксикации организма.

Также гнойный процесс может распространиться на любой внутренний орган (почки, пищевод, легкие, прямая кишка, др.).

Рекомендации по профилактике

Симптомы флегмоны существенно ухудшают качество жизни человека и негативно сказываются на общем состоянии здоровья. Для профилактики патологии придерживайтесь таких рекомендаций:

• своевременно лечите инфекционные заболевания, удаляйте карбункулы и абсцессы;
• следите за здоровьем ротовой полости (ежедневная чистка, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, др.);
• обрабатывайте антисептиком любые повреждения кожи;
• соблюдайте правила асептики при выполнении инъекций в домашних условиях;
• поддерживайте иммунитет (сбалансированное питание, физическая активность, контроль стресса, прием витаминов, др.).

Оперативное лечение флегмоны в «Таурас-Мед»

Врачи клиники «Таурас-Мед» применяют проверенные методики оперативного лечения флегмоны. Вскрытие гнойного образования проводится в условиях стерильной операционной с применением индивидуальных медрасходников. Для быстрого восстановления наши врачи назначают препараты с проверенной эффективностью и наблюдают пациента до полного выздоровления. Для записи на прием обращайтесь по телефону или оставляйте заявку на сайте клиники.