Лечение панариция

Панариций, так называется гнойное воспаление на пальцах ноги или руки, для которого характерно острое течение. В случае отсутствия лечения патологический процесс быстро переходит на близкорасположенные структуры (мышцы, кости, связки). Согласно данным статистики с таким диагнозом к хирургу обращается 20-30% пациентов в возрасте 20-50 лет.

Возможные причины

Среди основных предпосылок развития панариция на пальце можно выделить образование микротравм и трещин. Дополнительными причинами патологии являются:

• порезы, небольшие ссадины, занозы, через которые проникают болезнетворные микроорганизмы;
• частые переохлаждения;
• длительное нахождение пальцев (рук, ног) в холоде или воде;
• эндокринные заболевания (СД, гипо- или гипертиреоз);
• плохая или неправильная гигиена рук и ног;
• частый контакт рук с химическими, раздражающими веществами;
• низкий иммунный ответ (первичные, вторичные иммунодефициты);
• нарушение метаболизма или обменных процессов.

Чаще всего панариций диагностируется на пальцах правой руки (1, 2, 3).

Как развивается патология

Форма панариция и его причины оказывают влияние на клинические проявления. Быстрота распространения воспаления объясняется анатомической особенностью кисти. Под кожей ладони находится сухожильная пластина – апоневроз.

При развитии патологии с присоединением гнойного воспаления именно эта пластинка не дает гною распространиться внутрь, а как бы направляет его по другому пути – вдоль связок, сухожилий к суставам и костям. Когда гнойное содержимое некоторое время находится в замкнутом пространстве, возникает сильная боль, распирающего характера. Это провоцирует отек и покраснение конечности.

Человеку становится трудно выполнять сгибание / разгибание пальцев, выполнять движения. Присоединяются другие симптомы: повышается температура, возникает озноб, головная боль. Человек не может нормально отдохнуть, сильная боль не отпускает ни на минуту. Запущенная стадия панариция сопровождается выраженной интоксикацией.

Формы

Виды панариция выделяют с учетом места расположения и распространенности:

• Кожный. Легкая форма. Поражается эпидермис, происходит покраснение и отслоение кожи; может формироваться пузырь, заполненный мутной жидкостью; возможно чувство пульсации в месте воспаления.
• Околоногтевой. Гнойник формируется в области околоногтевого валика. Основная причина – неудачный маникюр или обработка ногтя; тяжелый физический труд. Изначально возникает отечность, покраснение, затем весь ноготь превращается в большой болезненный гнойник.
• Подногтевой. Воспалительный процесс образуется под ногтевой пластинкой, чаще всего на большом пальце из-за раны, при попадании занозы. Воспаление сопровождается сильными болями, быстрым формированием гнойника, отеков, повышением температуры.
• Подкожный. Клинические проявления отмечаются в подкожной клетчатке ладони. Формируется при колотых ранах. Изначально появляется покраснение и болезненность, которые усиливаются через 1-2 часа. Пораженный участок отекает, нагноение провоцирует высокую температуру.
• Костный. Характерный симптом данной формы панариция – нагноение костей. Причина развития – открытый перелом или когда инфекция распространяется от подкожного панариция. Деформация кости сопровождается сильной болью, возможно присоединение лихорадки.
• Суставной. Гнойное поражение при открытых переломах. Боль отмечается во время движения сустава, появляется отек, что через время приводит к невозможности движения, образуется свищ.
• Сухожильный. Воспалительный процесс протекает в сухожилиях на пальце ноги. Появляется отечность, боль нарастает во время движения. Человек ощущает сильную слабость, температура повышается, возможна спутанность сознания. Самая опасная форма из-за того, что гнойный процесс может перейти на соседние ткани.

Установить вид патологии и стадию ее развития, врачи многопрофильной клиники «Таурас-Мед» могут только на основании комплексной диагностики (осмотр, пальпация, УЗИ).

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение панариция, происходит быстрое распространение гнойной инфекции, что может вызвать:

• Патологический процесс в сухожильном влагалище. Опасное осложнение – флегмона кисти (воспалительный процесс при котором очаг локализуется в мягких тканях руки, сопровождается нагноением).
• Поражение костей. Может спровоцировать остеомиелит. Данное воспалительное деструктивное заболевание сопровождается болезненностью в пораженной области.
• Пандактилит (гнойное воспаление всех тканей пальца). Возникает на руках, при несвоевременном лечении возможна ампутация пораженного пальца.
• Заболевание суставов,  сухожилий. Приводит к утрате возможности движения.

Как выявить болезнь

Диагностика и определение формы панариция включает:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• пальпация пораженного органа (для выявления места расположения гнойника используется пуговчатый зонд).

В многопрофильной клинике «Таурас-Мед» диагностику проводят на высокоточном современном оборудовании, что позволяет получить достоверные результаты.

Терапия и ее способы

Если панариций с гноем, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-хирургу.  Терапия патологии, которая протекает в слабой форме, выполняется амбулаторно, в тяжелых случаях – в стационаре отделения гнойной хирургии.

Начальная стадия болезни поддается консервативному лечению с помощью: аппарата Д’арсонваль; УВЧ; ванночек; наложения лечебных компрессов и мазей; медпрепаратов (чаще всего используются антибактериальные и противогрибковые). Если на протяжении 7 дней после начала лечения панариция нет положительной динамики, проводится хирургическая операция.

При двух формах патологии: кожной и подкожной, в центре сформированного пузыря или же на другом безболезненном участке делается прокол. При ногтевом панариции удаляется ноготь, частично или полностью, этот вопрос решает хирург. Во внимание принимает степень поражения, наличие затронутых близлежащих тканей, состояние пациента.

Хирургическая операция при костной и суставной форме болезни осуществляется с учетом степени сохранения патологических тканей. При частичном разрушении удаляется панариций и поврежденные участки ткани.

Нельзя пытаться вскрывать гнойник, т.к. инфекция может перейти на близко расположенные здоровые ткани.

После вскрытия панариция удаляется весь гнойный и кровяной  экссудат. Затем проводится наложение асептической повязки. Она защитит от проникновения в рану бактерий, микробов и предотвратит развитие осложнения.

На следующий день повязку меняют, а врач проверяет, не остался ли гной. При наличии отечности, напряженности тканей, боли, рану повторно дренируют. Если болезнь не начать лечить, воспалительный процесс пойдет дальше, затронет кости, ткани, сухожилия. Важно обеспечить хороший отток гноя.  

При обращении в многопрофильную клинику «Таурас-Мед» пациент гарантированно получит квалифицированную медицинскую помощь по доступной стоимости.

Профилактика

Предотвратить панариций поможет:

• обработка рук и любых повреждений на коже с помощью антисептиков;
• использование увлажняющих и питательных кремов, что поможет предотвратить появление трещин;
• полноценная гигиена рук, ног и ногтей;
• соблюдение правил дезинфекции при выполнении маникюра на дому, а особенно в салоне;
• использование перчаток при работе на участке, при уборке помещений, разделке свежей рыбы;
• соблюдение мер безопасности при работе с колющими и режущими предметами.

Важно своевременно обращаться к врачу, выполнять диагностику и лечение любых заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются воспалением, повышением температуры, формированием гнойного содержимого на пораженном участке. Это поможет избежать осложнений и перерождения панариция в хроническую форму.

Не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к врачу в клинику «Таурас-Мед».