Лечение бактериального вагиноза

В гинекологии бактериальный вагиноз нередко называют термином «гарднереллез», поскольку эти микроорганизмы (Gardnerella vaginalis) являются ведущим представителем патогенной флоры при нарушениях вагинальной микробиоты. Однако бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) является более широким понятием.

Бактериальный вагиноз – неприятная и опасная женская проблема, требующая врачебной помощи. Диагностикой и лечением занимаются опытные гинекологи «Таурас-Мед», которые подберут индивидуальный курс терапии и помогут быстро избавиться от симптомов.

Причины бактериального вагиноза

В норме микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий (палочек Дедерлейна), которые вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислую среду в половых путях. Это препятствует размножению условно-патогенных микроорганизмов, которые могут находиться на вагинальной слизистой в небольших количествах. Под действием внешних или внутренних неблагоприятных факторов количество лактобактерий снижается, из-за чего усиленно размножаются анаэробные бактерии. При этой патологии в вагинальном мазке обнаруживаются Bacteroides/Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., G. vaginalis, Mycoplasma spp. и др.

Непосредственной причиной появления признаков бактериального вагиноза может быть:

• курсовой прием антибиотиков, введение антибактериальных свечей и таблеток во влагалище;
• медицинские манипуляции во влагалище, частые неоправданные спринцевания;
• применение спермицидных составов для контрацепции;
• регулярное использование ежедневных прокладок из некачественных материалов с сильными ароматическими отдушками;
• ношение белья из синтетических тканей, предпочтение стринг перед более классическими моделями нижнего белья;
• несоблюдение гигиены во время менструации, редкая смена прокладок или тампонов, нарушение техники использования и мытья менструальной чаши;
• гормональные нарушения при заболеваниях яичников, надпочечников и других эндокринных органов;
• снижение иммунитета при острых инфекционных болезнях, обострении хронических соматических заболеваний.

Бактериальный вагиноз встречается только у женщин и не относится к венерическим заболеваниям, т.е. не передается половым путем. Однако частая смена сексуальных партнеров и половые акты без презерватива сопровождаются обменом естественной микрофлоры, что повышает риск развития дисбиоза. Наличие бактериального вагиноза увеличивает риск заражения половыми инфекциями, поскольку во влагалище отсутствуют естественные защитные барьеры.

В последнее время в мировой литературе все чаще появляются исследования, которые говорят о том, что бактериальный вагиноз у женщины может привести к изменению микрофлоры половых путей у ее полового партнера. Это еще раз подчеркивает важность своевременной коррекции микробиоты.

Симптомы заболевания

Патогномоничным признаком бактериального вагиноза называют густые сероватые выделения из влагалища (бели), которые имеют неприятный рыбный запах. Такие выделения указывают на активное размножение условно-патогенной анаэробной флоры. Объем белей увеличивается после гигиены половых органов с мылом или интимной близости. Женщину беспокоит небольшой зуд и дискомфорт в области вульвы, возможны неприятные ощущения при половых контактах. Поскольку неосложненный вагиноз не сопровождается воспалением вагинальной стенки, яркая клиническая симптоматика не возникает.

При хроническом бактериальном вагинозе в периоде ремиссии симптомы отсутствуют. Обострения происходят на фоне тех же провоцирующих факторов, которые вызывают первичный эпизод болезни. При этом у женщины появляются скудные бели с рыбным запахом.

С медицинской точки зрения диагноз хронического бактериального вагиноза не корректен. Однако этим термином женщины описывают состояние «неблагополучия» во влагалище, которое постоянно их беспокоит.

Чем опасен бактериальный вагиноз

При длительном существовании болезни повышается риск развития воспалительного процесса, вагиноз нередко осложняется вагинитом и вульвовагинитом. При этом у женщины усиливаются неприятные ощущения в интимной зоне, появляется зуд и жжение во время мочеиспускания, половой акт сопровождается болезненностью. Выделения могут менять цвет на желто-зеленый, что указывает на бактериальное воспаление.

При хроническом и часто рецидивирующем бактериальном вагинозе активированная условно-патогенная флора может попадать через цервикальный канал в полость матки. Существует вероятность развития эндометрита, оофорита. У женщин с дисбиозом влагалища повышается риск заражения генитальным герпесом и ВИЧ-инфекцией.

Бактериальный вагиноз представляет серьезную опасность для беременных. Наличие этого заболевания может повышать риск выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода. При проведении кесарева сечения у пациентки может возникать послеоперационный эндометрит.

Методы диагностики

При диагностике бактериального вагиноза врачи «Таурас-Мед» используют международные критерии R.Amsel. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо определить как минимум 3 пункта из представленных ниже 4 признаков:

1. Наличие однородных серовато-белых выделений, которые равномерно распределяются по вагинальной слизистой.
2. Нарушение нормальной кислой среды во влагалище – рН более 4,5.
3. Изменения в биоценозе влагалища. 
4. Наличие «ключевых клеток» в вагинальных мазках.

На усмотрение врача могут проводиться дополнительные методы диагностики. Для уточнения состава микрофлоры влагалища выполняются ПЦР-тесты и культуральное исследование вагинальных мазков. По показаниям для комплексной оценки других отделов репродуктивной системы может проводиться трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ, расширенная кольпоскопия.

Лечение бактериального вагиноза в «Таурас-Мед»

Терапию проводят у всех женщин с нарушением микробиоты влагалища. Если вагиноз протекает бессимптомно, однако пациентка готовится к операции на органах малого таза или постановке внутриматочной спирали, также рекомендована медикаментозная терапия. Поскольку бактериальный вагиноз повышает риск невынашивания беременности, рассматривается возможность лечения перед планированием зачатия.

В отечественной гинекологии общепринята двухэтапная схема терапии:

• первый этап включает противомикробное лечение препаратами, которые применяются в виде интравагинальных средств, пероральных таблеток;
• второй этап предполагает восстановление нормальной микробиоты влагалища и заселение его полезными лактобактериями с помощью вагинальных пробиотиков.

Лечение беременных проводится всегда, т.к. бактериальный вагиноз представляет угрозу для репродуктивного здоровья. Традиционные противомикробные препараты разрешено принимать со второго триместра. В первом триместре могут назначаться вагинальные свечи с антисептиками.

Профилактика бактериального вагиноза

Для снижения риска дисбиоза влагалища женщине рекомендуют соблюдать несложные правила:

• пользоваться средствами барьерной контрацепции, особенно при половых контактах с новым партнером;
• регулярно проводить гигиену наружных половых органов специальными гелями, избегая попадания мыльного раствора внутрь влагалища;
• отказаться от ароматических солей и пен для ванн с синтетическими ароматизаторами;
• для повседневной носки выбирать белье из натуральных материалов с удобной посадкой;
• не использовать вагинальные таблетки и свечи без назначения врача;
• избегать самолечения антибиотиками.

Важным аспектом профилактики бактериального вагиноза является регулярный медосмотр у гинеколога. Даже если жалобы отсутствуют, женщине нужно 1 раз в год приходить к врачу, чтобы пройти осмотр и убедиться в хорошем состоянии здоровья.

При появлении симптомов бактериального вагиноза приходите на прием к гинекологу «Таурас-Мед». Врач быстро и аккуратно проведет осмотр, назначит адресные дополнительные методы диагностики и подберет лечение, избегая лишних или неэффективных препаратов. Наши гинекологи следуют принципам доказательной медицины и международным рекомендациям. Это позволяет сделать терапию максимально эффективной и безопасной.

Консультация гинеколога «Таурас-Мед» проводится по предварительной записи. Чтобы выбрать удобную дату и время, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку в онлайн-форме.