Лечение аритмии

При развитии аритмии сигнал или не формируется в необходимом объеме, или нарушен процесс его передачи по проводящей системе. В результате импульсы могут возникать в других участках сердца – в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках, – что приводит к преждевременным, хаотичным или слишком редким сокращениям. Если ощущения «замирания» сердца и перебои возникают регулярно, сопровождаются слабостью, одышкой, необходимо записаться к врачу.

Классификация аритмий

Классификация позволяет не просто определить вид патологии, но и оценить ее потенциальную опасность, выявить основную причину и понять, насколько нарушена работа сердца в целом.

По частоте сердечных сокращений:

• тахикардия – частота сердцебиения более 90 ударов в минуту в состоянии покоя;
• брадикардия – замедление ЧСС до 60 и меньше ударов в минуту с общей слабостью и головокружением;
• экстрасистолия – преждевременное сокращение отдельных участков сердца, вызванное импульсом вне синусового узла.

По локализации источника нарушения выделяют такие виды аритмии:

• синусовые – проявляются колебаниями ЧСС при сохранении нормальной последовательности сокращений;
• фибрилляция предсердий – развивается на фоне генерации патологических электрических сигналов, характеризуется нерегулярным и очень быстрым ритмом;
• наджелудочковые – формируются в атриовентрикулярном узле или предсердиях, часто проявляются резкими приступами тахикардии;
• желудочковые – возникают из-за нарушений в работе миокарда и проводящей системе, могут привести к фибрилляции и смерти.

По характеру течения:

• пароксизмальная тахикардия – учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту) возникает резко и также внезапно заканчивается;
• хроническая аритмия – характеризуется длительным и устойчивым нарушением ритма, требующим постоянного медицинского контроля;
• мерцательная аритмия – хаотичное сокращение предсердий, сопровождающееся нерегулярным и учащенным ритмом желудочков.

Причины развития аритмии

Возникновение аритмии могут спровоцировать такие причины:

• кардиальные – миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, тяжелая гипертония, ишемическая болезнь, последствия инфаркта, врожденные пороки, травмы и операции на сердце;
• внекардиальные – нарушение электролитного баланса, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, сахарный диабет, болезнь Аддисона;
• образ жизни – ожирение, курение и спиртные напитки, хроническое переутомление и недосып, частые стрессы, тяжелый физический труд, бесконтрольный прием лекарств.

У женщин аритмия может возникать на фоне гормональных изменений (например, беременность, менопауза), у мужчин – чаще связана с физическими и эмоциональными нагрузками.

Симптомы аритмии

Признаки аритмии могут варьироваться в зависимости от вида патологии и степени тяжести. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется на профилактическом осмотре. Но чаще пациенты жалуются на такие симптомы во время приступа:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• ощущение перебоев или замирания сердца;
• одышка в состоянии покоя, затрудненное дыхание;
• боль и ощущение сдавления в грудной клетке;
• бледная кожа, потливость, головокружение;
• сильная слабость, чувство тревоги, обморок.

Наиболее опасные формы аритмии сопровождаются такими признаками: резкое снижение артериального давления, выраженный отек нижних конечностей, сердцебиение более 140 ударов в минуту.

Методы диагностики

Прием начинается со сбора жалоб, анализа медицинского анамнеза и оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач проводит физикальное обследование: аускультацию сердца, измерение давления и ЧСС, визуальную оценку цвета кожи и наличия отеков. Далее кардиолог подбирает индивидуальный комплекс диагностики, направленный на выявление типа и стадии аритмии, ее причины и степени риска для здоровья.

Основные способы обследования:

• лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови, исследования на электролиты, липидный профиль, др.);
• электрокардиография (исследование частоты, ритма и проводимости сердца в состоянии покоя);
• суточный мониторинг по Холтеру (оценка электрической проводимости сердца в течение 24-72 часов в условиях привычной активности);
• событийный мониторинг (запись электрокардиограммы ведется только в момент появления симптомов);
• эхокардиография (УЗИ позволяет оценить размеры камер, толщину стенок, подвижность клапанов, насосную функцию, др.);
• велоэргометрия (помогает диагностировать аритмии, возникающие при нагрузке, и оценить толерантность к физической активности);
• электрофизиологическое исследование (в периферические вены вводятся катетеры, которые регистрируют сердечный ритм и определяют точное расположение очага патологического импульса).

Методы лечения

Тактика терапии зависит от вида и тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента. В кардиологии применяют 4 класса препаратов, которые помогают устранить аритмию:

• блокаторы натриевых каналов (в зависимости от типа увеличивают или удлиняют период реполяризации);
• вета-адреноблокаторы (снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают нагрузку на сердце);
• блокаторы калиевых каналов (удлиняют реполяризацию, стабилизируют ритм);
• блокаторы кальциевых каналов (применяются при наджелудочковых аритмиях).

С учетом состояния пациента также могут быть назначены гормональные препараты, антикоагулянты, корректоры электролитного баланса, витаминные комплексы, др. В тяжелых случаях (обычно при органическом поражении сердца) применяются хирургические способы коррекции. Это может быть электрическая кардиоверсия, радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора, др.

Какие могут быть осложнения

При отсутствии лечения аритмия может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• фибрилляция желудочков с последующей остановкой сердца;
• инсульт и инфаркт (высокий риск при мерцательной аритмии, когда в предсердиях формируются тромбы);
• отек легких вследствие дефицита кровоснабжения во время приступа;
• сердечная недостаточность на фоне длительного нарушения насосной функции;
• синкопальные обмороки развиваются при блокаде проводящей системы.

Профилактика аритмии

Профилактика направлена на устранение факторов риска и поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы:

• здоровое питание, ограничение соли и животных жиров в рационе;
• регулярные физические нагрузки, полноценный сон, контроль веса;
• отказ от спиртного, курения и энергетиков, ограничение кофе;
• прием любых препаратов только по назначению доктора;
• наблюдение у профильных врачей при наличии хронических болезней;
• контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови;
• ежегодный осмотр у кардиолога в рамках диспансеризации.

Услуги кардиолога в клинике «Таурас-Мед»

Не игнорируйте проявления аритмии – записывайтесь на консультацию к кардиологу медицинского центра «Таурас-Мед». В клинике можно пройти полный цикл обследования на современном оборудовании, включая ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ЭхоКГ и стресс-тесты. Каждый пациент получает индивидуальный подход: врач тщательно анализирует симптомы, выявляет причину нарушения ритма и разрабатывает эффективную тактику лечения. Мы помогаем не только купировать приступы, но и устранить факторы, способствующие возникновению аритмии, за счет индивидуальных рекомендаций по профилактике.