Пункция суставов

Пункция – базовая процедура, которая выполняется при наличии показаний, позволяя получить ценную диагностическую информацию. Пункция проводится быстро и практически безболезненно.

Показания к пункции сустава

Внутри суставов находится синовиальная жидкость, которая в норме смазывает хрящевые поверхности и предупреждает их трение в процессе движения. При суставных болезнях количество и состав этой жидкости меняется, что важно для постановки правильного диагноза. Поэтому основная цель диагностики – забор и анализ образца внутрисуставной смазки при подозрении на такие заболевания:

• инфекционный артрит;
• ревматоидный артрит;
• возрастные дегенеративные артропатии;
• травмы и скопления крови в полости сустава;
• подагра;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечебная пункция проводится для удаления избыточной жидкости, скоплений крови или гноя из суставной полости, промывания ее антисептиками, введения противовоспалительных лекарств или хондропротекторов. В таком случае пациенту требуется выполнение нескольких пункций с периодичностью 2-3 недели. Манипуляция также назначается в рамках подготовки к операции на суставах (артроскопии, эндопротезированию).

Противопоказания

Суставная пункция – инвазивная медицинская манипуляция, поэтому она имеет несколько ограничений. Существует всего 2 абсолютных противопоказания к проведению процедуры:

• тяжелые нарушения свертываемости крови, поскольку существует риск опасного кровотечения из места прокола;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки в области укола (раны, язвы, фурункулы, карбункулы), поскольку возможно занесение бактерий внутрь суставной полости и развитие воспалительных осложнений.

К относительным ограничениям относят значение МНО (международного нормализованного отношения) более 1,5 и превышение показателя АЧТВ в 2 и более  раза. Такие изменения отражают умеренно увеличенный риск кровотечения, поэтому решение о необходимости процедуры принимает врач на консультации с учетом всех факторов.

Как делают пункцию сустава

Процедура начинается с обработки кожи в месте прокола растворами антисептиков. Тонкой иглой врач вводит местные анестетики и ждет, пока препараты подействуют. Затем специалист использует более толстую иглу для прокола суставной капсулы, забора синовиальной жидкости и проведения лечебных мероприятий, если в этом есть необходимость. Для повышения точности пункции используется УЗ-контроль и современные иглы с лазерными насечками, которые хорошо видны на экране монитора.

Крупные суставы тела, доступные для выполнения прокола, неодинаковы по строению, что нужно учитывать врачу перед проведением манипуляции. Существуют особенности проведения пункции при исследовании разных видов суставных сочленений:

1. Пункция плечевого сустава. Прокол проводится по передней или задней суставной поверхности в зависимости от типа травмы и основных жалоб. Игла вводится на глубину 4-5 см до «проваливания» в суставную полость. Ориентиром для врача служит акромиально-ключичное сочленение.
2. Пункция локтевого сустава. Для выполнения пункции пациенту нужно будет согнуть руку в локте под прямым углом. Специалист проводит прокол по наружному краю локтевого отростка, где нет крупных сосудов и нервов, поэтому риск осложнений минимальный.
3. Пункция лучезапястного сустава. В области запястья расположено много сухожилий, которые затрудняют введение иглы, поэтому врач выполняет прокол по тыльной поверхности сустава. Манипуляция проводится крайне осторожно, чтобы не повредить мелкие костные структуры.
4. Пункция тазобедренного сустава. Прокол выполняется по передней или боковой поверхности суставного сочленения, для ориентира врач использует большой вертел бедренной кости. Для пункции этого крупного сустава доктору требуется мануальная память и большой опыт проведения подобных манипуляций.
5. Пункция коленного сустава. В этом случае игла вводится вглубь суставной сумки параллельно задней поверхности надколенника или по его наружному краю. Для определения подколенной кисты врач делает пункцию по центру подколенной ямки.
6. Пункция голеностопного сустава. Манипуляция проводится с наружной или внутренней стороны голеностопа, причем в обоих случаях специалист ориентируется по расположению костных лодыжек и сухожилий длинных разгибателей пальцев.

Проколы мелких суставов кистей и стоп проводятся реже, в основном при подозрении на артропатии на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Для манипуляции врач использует более тонкие и короткие иглы, чтобы не травмировать окружающие ткани.

Подготовка и реабилитация

Перед выполнением пункции врач рассказывает пациенту ход проведения манипуляции и предлагает подписать информированное согласие. Если человек принимает антикоагулянты и антиагреганты, имеет аллергические реакции на анестетики и другие препараты, нужно предупредить об этом доктора перед началом процедуры.

Специальная реабилитация после пункции сустава не требуется. По окончании процедуры пациент может вернуться к привычной жизни. После прекращения действия местного анестетика в области прокола возможна небольшая болезненность, которая исчезает в течение нескольких часов. На коже остается небольшой след от прокола, однако он быстро и бесследно заживает.

Точность и безболезненность проведения манипуляции во многом зависит от профессионализма врача. В многопрофильном медицинском центре «Таурас-Мед» работают хирурги и травматологи с большим опытом, поэтому пациенту не нужно переживать за правильность выполнения процедуры. Мы предлагаем лучшую цену пункции сустава в СПб и комфортные условия в клинике.

Запись на процедуру проводится по телефону или через форму обратной связи на этой странице.