Ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — медицинская методика (эндоскопический метод диагностики прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки), позволяющая провести визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки, признана самым точным способом диагностики и применяется при всех заболеваниях кишечника.

Название данного метода диагностики происходит от латинского названия rectum — прямая кишка и греческого слова skopeõ — наблюдать. Исследование проводится при помощи диагностического медицинского прибора ректоскопа путем введения его в кишечник через анальное отверстие. Устройство представляет собой металлическую трубку, оснащенную осветительной системой со световодами. В комплект ректоскопа входит набор тубусов разного диаметра (10 мм, 15 мм и 20 мм), рабочая длина составляет 5-30 см. Имеет приспособление для подачи воздуха и мощную оптическую систему.  Для исследования прямой кишки используют жесткие и гибкие ректоскопы. Эти эндоскопические приборы позволяют осмотреть слизистую оболочку на расстоянии до 30 см от анального отверстия, а также вышележащий сигмовидный отдел кишечника.

Цель исследования

Основной целью проведения ректоскопии является диагностика патологии прямой кишки, а также:

• устранение инородных тел;
• коагуляция сосудов при кровотечениях.
• взятие гистологического материала для проведения биопсии;
• электрокоагуляция новообразований;
• удаление полипов;

 С целью диагностики ректоскопию назначают при жалобах пациентов на следующие проявления:

• дискомфорт при дефекации;
• выделения из прямой кишки крови или слизи;
• боль в области анального отверстия;
• нарушения стула;
• кровь в кале;
• кровотечения из анального отверстия;
• чувство инородного тела, неполного опорожнения при дефекации;
• новообразования в области ануса.

    Для получения достоверного и высокоинформативного результата при проведении ректоскопии важным условием является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Чтобы каловые массы не препятствовали осмотру слизистой оболочки прямой кишки, перед процедурой пациенту ставят очистительную клизму (вечером и утром).

Как подготовиться к проведению процедуры

Подготовка к проведению ректоскопии включает очищение кишечника и соблюдение особенностей питания в  течение 3-4 дней.

Специфическая диета перед ректоскопией заключается в следующем:

1. За 3-4 дня до проведения процедуры следует отказаться от грубой волокнистой пищи, вся пища должна легко усваиваться. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, хлебобулочные, мучные изделия.
2. За сутки до ректоскопии можно есть омлет, манную кашу, бульон, желе.
3. Вечером перед манипуляцией нужно ограничиться слабым чаем, бульоном, водой без газа, прозрачными соками.
4. На ректоскопию придти натощак.
5. Вечером делают клизму с 1,5-2 л теплой воды (+37 ^оС);
6. за 30 минут до обследования сделать 2-3 микроклизмы;
7. вместо клизм допускается использовать специальные препараты Флит, Дюфалак, Фортранс. 

Проведение процедуры ректороманоскопия:

1. Больной лежит спиной на смотровом столе — ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ягодицы придвинуты к краю стола.
2. Коленно-локтевое положение — пациент располагается на смотровом столе на четвереньках, опираясь на локти и колени, спина хорошо прогнута в пояснице.
3. Пациент лежит на боку — в этом положении используется гибкий ректоскоп.

Вопрос, который волнует большинство пациентов: Больно ли при ректоскопии?

     При умелом выполнении ректороманоскопии безболезненна или мало болезненна и не требует анестезии. Однако необходимо соблюдать определенную осторожность и технику введения тубуса прибора. По отзывам большинства пациентов, процедура скорее неприятная, чем болезненная и напоминает клизму. Процедура длится всего 5-10 минут; необходимо перестать нервничать, расслабиться и сосредоточиться на большой ценности этой процедуры для диагностики состояния прямой кишки.