Лишний вес (ожирение)

На фоне лишнего веса развиваются заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой, репродуктивной систем. Кроме того, ожирение существенно снижает качество жизни человека за счет ограничения двигательной активности.

Особенно опасно игнорировать набор веса без видимых причин. Это практически всегда признак нарушения метаболических процессов и выработки гормонов. При первых тревожных симптомах обязательно приходите на консультацию к эндокринологу.

Причины лишнего веса

Масса тела прежде всего зависит от образа жизни человека. Основные причины патологического набора веса:

• несбалансированное питание – избыток рафинированных углеводов в рационе приводит к стабильно высокому уровню инсулину и постоянному перееданию;
• недостаток физической активности – человек расходует меньше калорий, чем потребляет, и они трансформируются в жир;
• расстройства пищевого поведения – отсутствие физиологического чувства насыщения, постоянные переедания на фоне стресса;
• генетическая предрасположенность – мутации определенных генов, которые отвечают за скорость обменных процессов;
• отсутствие полноценного сна – при хроническом недосыпе нарушается синтез лептина и меланина, которые контролируют аппетит.

Ожирение может иметь вторичный характер, то есть набор веса происходит на фоне гормонального дисбаланса. Это такие патологии, как гипотиреоз, инсулинома, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, тиреоидит, гипогонадизм, др. Часто увеличение массы тела наблюдается при приеме кортикостероидов, антидепрессантов, не контролированном применении антибиотиков.

Симптомы развития патологии

Очевидный признак развития болезни – увеличение веса и объемов тела. У женщин жир обычно распределяется равномерно в области рук, молочных желез, талии, бедер и ног. У мужчин чаще встречается висцеральная форма ожирения, когда жировая ткань скапливается в области живота.

Врач по лишнему весу называет сопутствующие симптомы болезни:

• одышка и отечность;
• быстрая утомляемость, сонливость;
• избыточная потливость, ночной храп;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• приступы тошноты, запоры, диарея;
• боли и хруст в суставах;
• скачки артериального давления;
• угревая сыпь, экзема, псориаз, др.;
• отсутствие полового влечения.

У женщин лишний вес ассоциирован с нарушением регулярности и характера менструаций. В период овуляции и месячных наблюдается сильная болезненность, скудные или очень обильные выделения. Менструация может вообще прекратиться.

Классификация и степени ожирения

Специалисты определяют степень ожирения через подсчет индекса массы тела. Показатель определяют как отношение веса к квадрату роста в метрах. В зависимости от ИМТ патологию классифицируют так:

• 18,5-24,9 кг/м² – здоровый вес;
• 25-29,9 кг/м² – предожирение (лишний вес);
• 30-34,9 кг/м² – 1 степень;
• 35-39,9 кг/м² – 2 степень;
• 40-45 кг/м² – 3 степень;
• более 45 кг/м² – 4 степень.

Последняя (морбидная) стадия ожирения практически полностью ограничивает физическую активность, опасна для здоровья и жизни пациента. При этом ИМТ является усредненной величиной. Поэтому при диагностике ожирения следует учитывать интенсивность физических нагрузок, вес костей, тип телосложения и другие факторы.

Классификация по признаку локализации отложений:

• гиноидный тип – жир откладывается в нижней части тела (ягодицы и ноги);
• висцеральный тип – жировые складки образуются на животе;
• смешанный тип – жировая ткань равномерно откладывается на плечах, животе, бедрах, ногах.

Диагностика ожирения у взрослых

Диагностика лишнего веса осуществляется на основании сбора медицинского анамнеза и расчета индекса массы тела. Для этого врач проводит опрос относительно основных аспектов образа жизни:

• есть ли близкие родственники с избыточным весом;
• как часто вы кушаете, что преимущественно в рационе;
• есть ли хронические патологии, какие препараты принимаете;
• как часто случаются стрессы и как вы их переживаете;
• были ли гормональные изменения (например, беременность).

Для определения точного объема жировой ткани специалист может назначить УЗИ, КТ или рентген. При 3 и 4 стадии ожирения неизбежно происходит нарушение функционирования внутренних органов. Для оценки текущего состояния организма потребуется лабораторная и аппаратная диагностика. Информативные анализы: ОАК, ОАМ, биохимия крови, глюкозотолерантный тест, исследования на гормоны (инсулин, ТТГ, ФСГ, пролактин), липидограмма. Инструментальные методы: УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, органов малого таза, ЭКГ, денситометрия.

Современные методы лечения ожирения

Основной способ терапии ожирения – коррекция образа жизни и лечение сопутствующих заболеваний. Лечебная диета и регулярные физические нагрузки обеспечивают здоровое похудение. А начиная со 2 стадии врач назначает препараты, которые помогают контролировать аппетит.

Если патология вторичного типа, потребуется медикаментозное лечение для восстановления гормонального баланса. В этом случае лечащий врач по ожирению – эндокринолог (или гинеколог-эндокринолог у женщин). Гормональная терапия помогает привести в норму синтез инсулина, кортизола, эстрогена, прогестерона, тестостерона, др. В результате нормализуются обменные процессы, ускоряется расщепление жиров, возвращается здоровый аппетит.

Если ожирение связано с расстройством пищевого поведения, потребуется психотерапия. Сеансы психоанализа направлены на проработку различных психотравм и формирование здоровых пищевых привычек. Они помогают снизить уровень тревожности, избавиться от комплексов и патологических мыслей о еде.

При 3 и 4 стадии ожирения делают рукавную резекцию желудка. Операция позволяет уменьшить объем органа, что обеспечивает быстрое насыщение и помогает контролировать аппетит. После резекции пациент должен придерживаться диеты, иначе стенки желудка снова растянуться, и проблема лишнего веса вернется. 

Профилактика ожирения

Основной способ профилактики ожирения – здоровый образ жизни. Для этого врачи рекомендуют:

• питаться сбалансировано – в рационе должны быть морепродукты, нежирное мясо, овощи, фрукты, листовая зелень, орехи, семечки;
• больше двигаться – посещение спортзала 2-3 раза в неделю, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• полноценно высыпаться – спать нужно не менее 7-8 часов в сутки, при этом ложится следует не позже 23.00, чтобы не нарушать циркадные ритмы;
• качественно отдыхать – не доводите себя до физического и психологического истощения, выделяйте хотя бы 2 дня в неделю для любимых занятий;
• исключить вредные привычки – замените курение и алкоголь на полезные действия, например соблюдение питьевого режима;
• проходить на медосмотр – ежегодно проходите консультацию эндокринолога.

Возможные осложнения

Избыточный вес увеличивает нагрузку на все органы и системы, в результате чего нарушается их функциональность, они быстрее изнашиваются. Ожирение повышает риск развития таких патологий, при чем в комплексе:

• сердце и сосуды: атеросклеротические бляшки, ишемический инсульт, жировая дистрофия сердечной мышцы, аритмия, др.;
• бронхолегочная система: пневмония, одышка, обструктивное апноэ, легочная недостаточность;
• органы брюшной полости: гепатоз печени, желчно- и мочекаменная болезнь, панкреатит, язва, опухоли;
• кости, мышцы, связки: сколиоз, кифоз, остеопороз, артроз, артрит, остеомиелит, др.;
• железы внутренней секреции: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, новообразования;
• половая система: бесплодие, дефицит андрогенных гормонов у мужчин, поликистоз, эндометриоз у женщин.

Абдоминальная форма ожирения приводит к потере работоспособности и ассоциирована с высоким риском внезапной остановки сердца.

Лечение ожирения в клинике «Таурас-Мед»

Ожирение всегда сопровождается нарушением выработки гормонов. Пройти консультацию опытного эндокринолога можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния здоровья и разработают индивидуальный план снижения веса. Коррекция ожирения в «Таурас-Мед» предполагает комплексный подход – лечение гормональных нарушений, кардиологических и психологических проблем.

Записывайтесь на прием к эндокринологу по телефону или на ресепшн клиники. Мы поможем вернуть здоровый вес максимально эффективно, комфортно и безопасно!