Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная патология в виде канала в области крестца. Аномалия представлена одним или несколькими наружными отверстиями, место расположения которых проходит по линии межъягодичной складки (3-5 см от копчика). Симптомы эпителиального копчикового хода могут длительное время не проявляться. Пациенты обращаются за помощью, когда появляется боль и уплотнение в области крестца.

В клинике «Таурас-Мед» в Приморском районе Санкт-Петербурга работают специалисты, которые помогут в лечении копчикового хода с учетом клинической картины и особенностей течения заболевания.

Предпосылки развития и факторы риска

К основным причинам эпителиального копчикового хода относят наследственность, гормональный или физиологический сбой в организме. Проблему может спровоцировать неправильный рост волос, когда они углубляются в слой жировой клетчатки, в результате чего формируется киста. Стимулирует патологический процесс и отрицательное давление на ткани, которое создается при поочередном расслаблении и напряжении ягодичных мышц в процессе ходьбы.

Дополнительные факторы, которые приводят к формированию патологии:

• травмы копчика;
• переохлаждение крестцовой зоны;
• повышенное оволосение;
• избыточная потливость.

Обычно копчиковый ход обнаруживают в возрасте 14-32 лет. Частота диагностирования заболевания у пациентов мужского пола — в три раза чаще. В группе риска находятся водители из-за сидячего образа жизни.

Клинические проявления заболевания

ЭКХ формируется в период полового созревания. В это время в копчиковом ходе активизируется деятельность желез (потовых и сальных). При отсутствии достаточного дренирования первичного хода, стенки ЭКХ повреждаются, в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка.

Когда гнойник достигает большого размера, происходит его вскрытие и формирование вторичных отверстий, которые называются свищами.

Данная стадия заболевания сопровождается следующими симптомами:

• болезненные ощущения в области копчика;
• появление гнойных выделений;
• признаки интоксикации (высокая температура, озноб);
• уплотнение и гиперемия кожи в очаге развития абсцесса.

При отсутствии лечения заболевание приобретает хронический характер. Между обострениями бывают периоды, когда человека ничего не беспокоит, но полностью воспаление не исчезает.

Виды патологии

Классификация ЭКХ:

1. Бессимптомное течение.
2. Острое воспаление. Сначала развивается стадия инфильтрации, после чего формируется абсцесс с гнойной полостью.
3. Хроническое воспаление. Возникает в результате острого процесса. Часто сопровождается образованием свищей, через которые выделяется гной.
4. Ремиссия. Характеризуется уменьшением воспаления.

С учетом стадии заболевания врач выбирает способ лечения.

Диагностика патологии

Определить наличие копчикового хода легко, т.к. патология хорошо видна при осмотре складки между ягодицами, где обнаруживаются характерные отверстия.

Для уточнения диагноза и определения сопутствующих патологий выполняют следующие исследования:

• Ректороманоскопия. Обследование слизистой оболочки прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• УЗИ-диагностика. Обследуются мягкие ткани в копчиковой зоне.
• Пальцевое исследование заднего прохода. Проводится с целью выявления сопутствующих нарушений.
• Фистулография. Подразумевает введение в патологическое отверстие контраста, после чего выполняется серия снимков. Применяется только в сложных случаях.

Лабораторные исследования при наличии копчикового хода выполняют для оценки общего состояния здоровья перед хирургическим вмешательством.

Принципы терапии

Лечение эпителиального копчикового хода осуществляется исключительно хирургическим путем. Консервативные мероприятия при ЭКХ не эффективны.

Оперативное вмешательство при бессимптомной патологии проводится на усмотрение врача. В большинстве случаев из-за риска осложнений радикальное лечение не проводят. При хроническом процессе хирургическое вмешательство выполняют планово, при остром воспалении эпителиального копчикового хода — в срочном порядке.

Чтобы вовремя выявить негативные изменения и начать лечение, необходимо периодически наблюдаться у проктолога или у врача-хирурга. Пациентам с бессимптомным течением патологии важно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений, травм.

Особенности оперативного лечения

Методику выполнения операции при эпителиальном копчиковом ходе хирург выбирает индивидуально в каждом случае. Учитывается распространенность и локализация патологического процесса.

Важная задача лечения — устранить первоначальное воспаление, а именно патологический ход с отверстиями. Затем избавляются от вторичных последствий заболевания: удаляют свищи и воспаленные ткани. В сложных случаях хирургическое лечение сочетают с противомикробной терапией.

Если инфильтрат находится за пределами ягодичной складки, операцию выполняют в два этапа. Перед радикальным вмешательством проводят мероприятия, направленные на уменьшение патологического процесса.

Операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Пациент ложится горизонтально (на живот). При наличии абсцесса хирург проводит его вскрытие, чистку, закрывает рану и устанавливает дренаж. После уменьшения воспалительного процесса переходят к удалению ЭКХ.

Операция длится не больше 30 минут. Швы снимают на 10-14 день после операции.

Методики проведения операции

Практикуют следующие типы операций на копчиковый ход.

Открытый метод

Выполняется в сложных случаях, при значительном распространении патологического процесса.

Операция подразумевает полное удаление ходов вместе с близлежащими тканями. Края образовавшихся ран соединяются, чтобы обеспечить естественный дренаж и свободное движение лимфы и гноя.

После операции процесс заживления занимает около 2 месяцев. В этот период пациент находится под постоянным наблюдением врача, т.к. необходимы частые перевязки и обработки.

Основной положительный момент открытого способа проведения операции — отсутствие рецидивов.

Закрытый метод

Выполняется удаление ЭКХ, после чего рана ушивается. Хирург устанавливает дренажи, обеспечивающие отток жидкости.

Период реабилитации составляет несколько недель. Но после закрытого вмешательства существует риск нагноения.

Данный метод применяется, когда заболевание находится в стадии ремиссии и нет явного воспаления.

Метод Баском

Наименее травматичный способ, все манипуляции проводятся подкожно, от первичного хода ко вторичному. Первоначальная рана зашивается полностью. Над ходами, которые возникли вторично, оставляют отверстие, в него вставляется дренаж.

Метод используется при отсутствии явного воспалительного процесса.

Метод Каридакиса

Заключается в полном удалении патологического образования вместе с кожей, расположенной над ним. В последующем послеоперационная рана смещается в сторону, что снижает длительность послеоперационного периода и уменьшает риск осложнений.

Реабилитация

Операция по удалению ЭКХ переносится легко. В первые дни после вмешательства назначаются обезболивающие препараты и, при необходимости, антибиотики. После снятия повязки показаны ванночки с антисептическими растворами.

В послеоперационный период пациенту следует отказаться от ношения тяжестей. До полного заживления раны запрещено сидеть, чтобы дополнительно не травмировать оперированную область.

В сложных случаях при обширном хирургическом вмешательстве с целью нормализации состояния проводят физиотерапевтические процедуры. Для ускорения заживления прооперированную область подвергают воздействию микроволн, а также УФ- и УВЧ-облучения.

При соблюдении всех рекомендаций хирурга прогноз после операции благоприятный.

Профилактика

После операции пациентам рекомендуется придерживаться определенных профилактических мероприятий:

• правильная гигиена перианальной зоны;
• ношение свободного белья из натуральных тканей;
• лазерное удаление волос в межъягодичной области (бритвой пользоваться нежелательно из-за микротравм кожи, что может спровоцировать воспалительный процесс);
• лечение хронических и сопутствующих проктологических заболеваний (например, геморрой);
• нормализация питания;
• недопущение запоров.

Обратиться за консультацией по поводу диагностики и лечения эпителиального копчикового хода можно в «Таурас-Мед» в Приморском районе г. Санкт-Петербурга. Главные приоритеты клиники — безопасность и высокое качество оказываемых услуг. В работе наши врачи используют только современные методики с доказанной эффективностью. В клинике также можно пройти полный комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий.