Лечение изжоги

Изжога (кислотный рефлюкс) – патологическое состояние, при котором человек страдает от жжения в области грудины и горла. Неприятные ощущения вызывает воздействие желудочного содержимого на стенки пищевода. В норме пищеварительный сфинктер верхнего отдела ЖКТ предотвращает попадание соляной кислоты и ферментов в пищеводную трубку. Но если защитный механизм нарушается, то желудочные соки попадают в пищевод и повреждают слизистые оболочки гортани, ротовой полости, глотки.

Изжога не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом нарушения пищеварительных процессов. Если чувство жжения в горле и неприятная отрыжка беспокоят вас постоянно, обязательно обратитесь к врачу для экспертной диагностики.

Причины появления изжоги

Основная причина возникновения эпизодов изжоги – нарушение функциональности клапанного аппарата, который отделяет пищевод от нижней части пищеварительного тракта. Снижение тонуса сфинктера приводит к его неполному закрытию. В результате происходит заброс в пищевод соляной кислоты, которая раздражает слизистые оболочки. Повышают риск появления изжоги такие факторы:

• нездоровое пищевое поведение – переедания (особенно перед сном), плохое пережевывание пищи, частые перекусы, избыток жирной, жареной, острой, пряной и сладкой еды, злоупотребление алкоголем, газированными напитками;
• болезни пищеварительного тракта – хронический гастрит, панкреатит, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденит, ферментная недостаточность, др.;
• дефицит физической активности – длительное пребывание в «скрюченном» или статичном положении, гиподинамия (замедляется перистальтика, ослабляются мышцы сфинктера);
• бесконтрольный прием лекарств – НПВС, антибиотики, гормоны, антидепрессанты нарушают баланс микрофлоры кишечника, повышают кислотность желудочного сока, раздражают слизистые оболочки ЖКТ;
• повышенное давление в брюшине – возникает при постоянном подъеме тяжестей, проблемах с опорожнением кишечника, у беременных женщин;
• анатомические дефекты – аномалии строения клапанного аппарата, диафрагмальные грыжи, др.

Также в зоне повышенного риска развития кислотного рефлюкса пациенты, которые страдают от избыточного веса, хронического стресса, постоянных запоров.

Разновидности патологии

Постоянную изжогу классифицируют по причине возникновения:

• физиологическая (эпизодическая) – беспокоит редко (1-2 раза в несколько месяцев), как правило, связана с перееданием, употребление жирной пищи или приемом лекарств;
• патологическая – приступы случаются регулярно (до 5 эпизодов в неделю), вызваны функциональными или воспалительными нарушениями в желудочно-кишечном тракте.

По признаку тяжести кислотного рефлюкса бывают такие типы:

• легкий – эпизоды такой изжоги случаются практически у каждого второго человека. Жжение появляется после переедания или употребления определенных продуктов. Приступы беспокоят 1-2 раза в месяц;
• умеренный – неприятные ощущения возникают 2-3 раза в неделю. Сопровождаются болью в груди и отрыжкой с гнилостным или кислым запахом (из-за нарушения пищеварения);
• тяжелый – жжение в глотке беспокоит практически каждый день, может возникнуть как натощак, так и после приема пищи. Сопровождается тошнотой, болями в животе, кислой отрыжкой. Требует немедленной диагностики, поскольку такое состояние определенно связано с заболеваниями ЖКТ.

Симптомы изжоги

Кроме навязчивого жжения в горле, кислотный рефлюкс проявляется такими симптомами:

• чувство переполненности в подложечной области;
• ощущение тяжести в области груди и эпигастрия;
• частая отрыжка с неприятным привкусом и запахом;
• боль, которая распространяется на верхние части ЖКТ;
• чувство горечи или кислоты во рту, приступы тошноты;
• хронический кашель, осиплость голоса, вздутие живота.

Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, наклонов вперед. Пациенты жалуются, что самые сильные проявления изжоги беспокоят ночью, в положении лежа.

Хроническая изжога может перерасти в ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс). Болезнь развивается из-за несостоятельности верхнего пищеводного сфинктера и часто провоцирует эзофагит (воспаление слизистых оболочек пищевода). При ГЭРБ изжога сопровождается тошнотой, кашлем, проблемами с глотанием, повышенным слюноотделением. Также взрослого человека могут беспокоить боли в грудине, похожие на приступы ишемической болезни сердца.

Дискомфорт, связанный с регулярными приступами изжоги, неизбежно приводит к ухудшению общего самочувствия. Человека мучит бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

Диагностика изжоги

В большинстве случаев изжога возникает на фоне пищеварительных патологий. Поэтому, когда появляются неприятные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет опрос, пальпацию живота, измерит рост и вес, прослушает сердцебиение. А чтобы поставить точный диагноз (узнать причину изжоги) доктор может назначить инструментальные исследования:

• гастроскопия – эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с возможностью измерения кислотности и забора биоматериала для лабораторной диагностики;
• рентген с контрастом – серия рентгенологических снимков позволяет выявить структурные патологии пищевода (стеноз, дивертикулы, опухоли, грыжи, др.);
• сцинтиграфия – радиоизотопное исследование строения и структуры органов пищеварения, а также оценка моторно-эвакуаторной функции ЖКТ;
• суточная pH-метрия – регистрация уровня кислотности в верхних частях пищеварительного тракта в течение 24 часов. Позволяет зафиксировать факт заброса желудочного содержимого и количество эпизодов;
• электромиография – оценка сократительной способности пищевода и сфинктера, измерение электрической активности мышц и степени иннервации органов;
• УЗИ брюшной полости – ультразвуковая диагностика позволяет оценить структуру, размеры и функциональность органов пищеварения;
• КТ или МРТ пищевода – трехмерное изображение мягких тканей позволяет выявить патологические изменения структуры органа даже на начальном этапе.

Также врач может назначить электрокардиографию для исключения (или подтверждения) кардиальных причин сильной изжоги.

В рамках лабораторной диагностики пациенту может быть рекомендовано сдать  биоматериал для общих исследований и оценки показателей гастропанели. Это ОАК, ОАМ, биохимия крови, уровень гастрина и пепсиногена, тест на Хеликобактер пилори, анализы на маркеры состояния слизистых оболочек ЖКТ.

Методы лечения изжоги

Если кислотный рефлюкс случается эпизодически, то терапию начинают с коррекции питания и образа жизни. Соблюдение лечебной диеты предполагает:

• прием пищи маленькими порциями 4-5 раз в сутки;
• исключение из рациона сладостей, консервированных продуктов, грибов, кислых овощей, фруктов и ягод, газированных и спиртных напитков, др.;
• всю пищу следует готовить здоровыми способами (на пару, варить, запекать) и употреблять в теплом виде;
• последний прием пищи за 3 часа до сна, чтобы продукты успели перевариться;
• при составлении рациона обязательно учитываются особенности пищеварения (например, непереносимость глютена или лактозы).

Также пациенту рекомендуется отказаться от курения, поддерживать умеренную физическую активность, исключить ношение одежды, которая пережимает живот.

Лечение длительной изжоги требует применения медикаментов. Поскольку такое состояние, как правило, вызвано пищеварительными патологиями. Эффективные медикаментозные средства при изжоге и ГЭРБ:

• прокинетики – стимулируют мускулатуру и нормализуют перистальтику желудочно-кишечного тракта;
• антациды – обволакивают стенки пищевода и защищают слизистые от агрессивного воздействия желудочного содержимого;
• ингибиторы протонной помпы – замедляют синтез соляной кислоты в желудке (снижают кислотность);
• антигистаминные препараты – помогают снять воспаление в ЖКТ.

Облегчить симптоматику при изжоге помогают лечебная физкультура и дыхательные упражнения. Улучшение состояния происходит за счет укрепления мышц, стабилизации работы клапанного аппарата, снижения внутрибрюшного давления.

Если кислотный рефлюкс вызван серьезными нарушениями функциональности кардиального сфинктера, выполняют хирургическую коррекцию. Для устранения провоцирующего фактора применяют разные методики:

• установка гидрогелевых имплантов для расширения просвета пищевода;
• гастропластика (создание искусственных складок, которые ограничивают раскрытие клапана);
• радиочастотная абляция (воздействие на мышцы электроимпульсами, что позволяет восстановить тонус сфинктера);
• фундопликация (установка укрепляющего манжета, который будет препятствовать забросу соляной кислоты).

Операция показана при диафрагмальной грыже, стенозе, пищеводе Барретта, новообразованиях, др.

Профилактика изжоги

Избежать развития изжоги и повышения кислотности в ЖКТ помогут такие рекомендации:

• здоровое питание, контроль веса, исключение перееданий, последний прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до сна;
• физическая активность, сохранение здоровой осанки, регулярная разминка, ограничение подъема тяжестей;
• соблюдение питьевого режима (2-3 литра чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, энергетиков, газированных напитков);
• прием лекарств только под контролем специалиста, строгое соблюдение схемы и дозировки;
• ношение свободной одежды, которая не пережимает живот и область эпигастрия;
• сон на высокой подушке, верхняя часть тела должна быть приподнята на 12-15 см;
• обращение к врачу при появлении симптомов нарушения пищеварительных процессов;
• профилактический осмотр у гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Лечение изжоги в «Таурас-Мед»

Избавиться от изжоги и ГЭРБ помогут специалисты клиники «Таурас-Мед». Опытные гастроэнтерологи проводят тщательную диагностику для определения причин кислотного рефлюкса. Медицинский центр оснащен современным оборудованием, что позволяет быстро пройти комплексное обследование. А оперативно полученные результаты используются для разработки индивидуальной тактики лечения. Записывайтесь на консультацию по телефону или через сайт клиники.