Внутренний геморрой

Внутренний геморрой

Геморроидальные сплетения являются физиологическими образованиями прямой кишки. Они обеспечивают кровоснабжение анального канала для смыкания ануса, удержание кала и газов в просвете кишечника. При нарушении венозного кровотока узлы деформируются, увеличиваются в размерах, могут болеть и кровоточить. Так развивается внутренний геморрой — варикозное расширение и выпячивание вен прямой кишки, расположенных под слизистой оболочкой.

Внутренние узлы геморроя менее болезненные, чем внешние. Поэтому часто пациенты обращаются к проктологу уже на последних стадиях болезни. В таком случае методы консервативной терапии уже не дадут эффекта, не обойтись без хирургической коррекции.

Причины развития патологии

Основная причина геморроидальной болезни — нарушение кровообращения в сосудах прямой кишки. Способствуют развитию патологического состояния такие факторы:

• «сидячая» работа, отсутствие физической активности и, наоборот, подъем тяжестей, чрезмерные спортивные нагрузки;
• нездоровый рацион, который приводит к хроническим запорам и постоянному раздражению слизистых оболочек, избыточный вес;
• патологии ЖКТ, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и задержкой кала;
• атрофия мышечных волокон, поддерживающих сосуды геморроидальных узлов;
• сосудистые патологии (тромбоз, атеросклероз, образование спаек, кист, опухолей);
• хронический кашель, который сопровождается натуживанием и повышением давления в брюшной полости;
• сильные стрессы, злоупотребление алкоголем и слабительными препаратами.

Внутренний геморрой у женщин часто развивается после рождения ребенка. Во-первых, матка давит на сосуды малого таза, провоцируя застойные явления. Во-вторых, при потугах максимально повышается давление в брюшине, что приводит к еще большей деформации сосудов.

У мужчин повышенный риск развития заболевания ассоциирован с более тяжелым физическим трудом, силовыми тренировками, злоупотреблением алкоголем. Геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей и офисных работников. Патология диагностируется и приобретает хроническое течение в 3-4 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Признаки внутреннего геморроя

Клинические проявления болезни зависят от стадии развития геморроя. На начальном этапе может беспокоить легкий дискомфорт в области анального сфинктера. Возникает чувство неполного опорожнения или чужеродного предмета в заднем проходе.

По мере развития патологии дефекация становится болезненной, повреждаются слизистые оболочки. На предметах гигиены и нижнем белье остаются капли крови, слизистые выделения, а перианальная область гиперемирована. Постепенно кровотечение при дефекации становится более обильным, начинают выпадать геморроидальные узлы. Сначала они вправляются самостоятельно, а через некоторое время пациенту уже приходится делать это вручную.

В самых запущенных случаях ручное вправление становится невозможным. Узлы постоянно находятся снаружи и доставляют пациенту сильнейшую боль. Усиливается кровотечение, начинается некроз тканей и интоксикация организма.

Хронический внутренний геморрой протекает с периодами ремиссии и обострения. Усугубление клинической картины проявляется такими симптомами:

• сильные боли, зуд, жжение в зоне анального сфинктера;
• непроизвольное выделение слизи из прямой кишки;
• острый болевой синдром при опорожнении кишечника;
• кровоточивость и выпадение геморроидальных сплетений.

Стадии развития внутреннего геморроя

Без эффективного лечения заболевание постоянно прогрессирует. Основные стадии развития геморроидальной патологии:

• первая — при дефекации выделяются капли крови, венозные сплетения остаются внутри прямой кишки;
• вторая — выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление (может сопровождаться обильным кровотечением);
• третья — венозные сплетения выпадают все чаще, перестают вправляться самостоятельно, необходимо выполнять процедуру вручную;
• четвертая — вправить геморроидальные узлы уже невозможно, необходима операция.

В зависимости от характера течения патологии выделяют такие формы:

• острая — стремительное усиление болей, обильное кровотечение со слизистыми включениями, усложнение процесса дефекации, увеличение и выпадение узлов;
• хроническая — длительное расширение вен в подслизистой оболочке. Проявляется дискомфортом в заднем проходе, легкой кровоточивостью. Периодически симптомы внутреннего геморроя обостряются.

Способы диагностики заболевания

При появлении признаков геморроидальной болезни необходимо обратиться к проктологу. Врач применяет такие методы диагностики внутреннего геморроя:

• осмотр перианальной области — выполняется в коленно-локтевой позе. Позволяет визуально оценить форму ануса и состояние кожи, выявить рубцы и свищи, выполнить вправление геморроидальных сплетений (если они снаружи). В запущенных случаях даже осмотра достаточно для постановки диагноза;
• пальцевое обследование — позволяет обнаружить увеличенные венозные сплетения, если они располагаются близко к анальному кольцу (на глубине до 10 см). Также врач оценивает тонус сфинктера, может выявить полипы и язвы слизистых оболочек;
• аноскопия — осмотр конечного отдела ЖКТ с помощью аноскопа (глубина визуализации до 15 см.). Позволяет оценить размер и локализацию геморроидальных узлов, прицельно изучить состояние слизистой на наличие трещин, эрозий, язв;
• ректороманоскопия — методика позволяет обследовать анальный канал на глубине до 25 см. В ходе исследования можно выявить увеличенные узлы, свищи, участки воспаления, анатомические аномалии строения прямой кишки;
• ирригоскопия — рентгенологические снимки анального канала с контрастом (вещество вводят с помощью клизмы). Позволяет исследовать все структуры толстого кишечника, выявить внутренний геморрой, новообразования, воспаление, язвы;
• фиброколоноскопия — проводится в диагностически сложных случаях, анальный канал осматривают до купола слепой кишки. Метод преимущественно используют при дифференцировании воспалительных и онкозаболеваний толстого кишечника.

В рамках лабораторной диагностики врач может назначить такие анализы: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на скрытую кровь и паразитов, др.

Методы лечения внутреннего геморроя

Консервативное лечение проводят в острой фазе болезни на начальной стадии. Пациенту назначают эффективные препараты для восстановления работы ЖКТ, ослабления болевого синдрома, повышения венозного тонуса и профилактики тромбоза. Также больной должен придерживаться диеты и поддерживать умеренную физическую активность, чтобы избежать запоров. Необходимо исключить употребление алкоголя и обеспечить соблюдение питьевого режима.

Если консервативная терапия не дает эффекта или пациент обратился на поздних стадиях заболевания, то проводят оперативное вмешательство. В рамках хирургического лечения выполняют такие виды операций:

• лазерная коагуляция — узлы «выпариваются» под воздействием тепловой энергии лазера;
• склеротерапия — в геморроидальные шишки вводят препарат, который склеивает стенки сосудов;
• латексное лигирование — увеличенные венозные сплетения перетягивают кольцами у основания;
• криодеструкция — на варикозно расширенные вены прямой кишки воздействуют жидким азотом.

Все малоинвазивные методики направлены на прекращение кровоснабжения воспаленного узла, что приводит к последующему отмиранию патологических тканей. В самых тяжелых случаях выполняют открытую резекцию геморроидальных сплетений и перевязывание сосудистой ножки (под общим наркозом).

Даже после хирургической коррекции возможно возникновение рецидивов (особенно если пациент не придерживается послеоперационных рекомендаций).

Возможные осложнения

Без своевременного лечения внутренний геморрой может привести к таким осложнениям:

• тромбоз узловых вен (закупорка кровяными сгустками);
• ослабление тонуса анального сфинктера;
• появление трещин в области ануса;
• парапроктит с гнойным абсцессом и образованием свищей;
• анемия (на фоне постоянной потери крови).

Рекомендации по профилактике

Чтобы минимизировать риск развития внутреннего геморроя у мужчин и женщин, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• здоровое питание — ограничение употребления острой, жирной, жареной пищи, достаточное количество овощей и цельнозерновых круп (клетчатка) в рационе;
• питьевой режим — для обеспечения физиологических процессов необходимо не менее 2 литров чистой воды в сутки;
• вредные привычки — откажитесь от употребления спиртного энергетиков, крепкого кофе, курения;
• физическая активность — ежедневные пешие прогулки, спортивные тренировки хотя бы раз в неделю, разминка каждые 2 часа при «сидячей» работе;
• своевременное лечение — обязательно обращайтесь к врачу при развитии запоров и появлении других признаков пищеварительных нарушений;
• профилактический медосмотр — ежегодно проходите консультацию у гастроэнтеролога и проктолога.

Также избегайте стрессов, старайтесь не подымать тяжести и следите за весом.

Удаление внутреннего геморроя в «Таурас-Мед»

В клинике «Таурас-Мед» можно пройти консультацию проктолога, эндоскопические обследования и сдать необходимые анализы. Наши специалисты оперативно поставят диагноз и подберут эффективную тактику лечения. У нас можно пройти как консервативную, так и хирургическую терапию внутреннего геморроя. Мы применяем только сертифицированные препараты для лечения и самые современные методики малоинвазивного вмешательства (лигирование, склеротерапия, др.). Записывайтесь на прием в удобное время по телефону или через сайт клиники.