Боль в животе

Боли в животе

Боль в животе является симптомом многих патологических состояний. Поскольку в брюшной полости расположены различные органы (кишечник, желудок, печень, селезенка, др.), кровеносные и лимфатические сосуды, жировая клетчатка, нервные волокна. Если появляются боли внизу живота, то причина зачастую связана с патологиями органов малого таза, которые образуют половую и мочевыделительную системы.

Болевой синдром может иметь разный характер: от легкого дискомфорта до острых, пронизывающих спазмов. В первом случае симптом сигнализирует о начале развития воспалительных или функциональных расстройств. А во втором — может быть признаком жизнеугрожающего состояния (перитонит, разрыв аппендицита, др.). Не игнорируйте болевые ощущения в животе, записывайтесь на прием к врачу.

Классификация патологии

В медицинской практике боли в животе классифицируют по нескольким признакам. По характеру болевых ощущений и силе выраженности:

• острые боли в животе — появляются резко и быстро усиливаются, как правило, сопровождаются дополнительными симптомами (рвота, потемнение мочи, высокая температура, др.);
• коликообразные — проявляются коликами волнообразного характера, беспокоят длительное время, зачастую появляются после приема пищи;
• спастические — пациенты ощущают резкий приступ боли, который быстро проходит и через некоторое время повторяется с новой силой;
• ноющие, режущие — напоминают чувство голода, проявляются с умеренной интенсивностью;
• тонические — проявляются приступообразным сокращением мышц брюшины.

В зависимости от того, сколько времени беспокоит болевой синдром, выделяют такие типы:

• острая — интенсивная болезненность, которая появилась менее 3 месяцев назад;
• хроническая — умеренная боль сохраняется более 3 месяцев, зачастую дискомфорт появляется после еды;
• рецидивирующая — болевые приступы регулярно беспокоят пациента не менее 6 месяцев.

Болевые ощущения могут иметь висцеральное или соматическое происхождение. При первом типе умеренная болезненность возникает на фоне раздражения рецепторов внутренних органов, определить ее локализацию сложно. Второй тип характеризуется ирритацией нервных волокон брыжейки, мочеточников и желчных протоков, болевой синдром локализован в определенной зоне.

Для проведения прицельной диагностики переднюю брюшную стенку делят на такие области:

• эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий (центральная часть живота);
• правое и левое подреберье (боковые зоны под ребрами);
• подвздошные области справа и слева (по бокам в нижней части брюшной стенки);
• надлобковая зона (участок над лонным сочленением);
• околопупочная область (вокруг пупка).

По распространению боли могут быть локализованными (чувствуются в определенной зоне) или генерализованными (ощущаются по всему животу).

Возможные причины боли в животе

Периодические приступы умеренной боли часто связаны с неправильным питанием. Если в рационе много сладкого, фастфуда, жареной и жирной пищи, нарушаются процессы переваривания, развивается дисбактериоз кишечника. Такое состояние проявляется вздутием, болезненным отхождение газов, изжогой, диареей, запором.

При нарушении правил личной гигиены и питания причиной болевого синдрома становится развитие воспалительного процесса на фоне заражения вирусами, грибками или бактериями. Глистные инвазии также могут провоцировать колики или приступообразные боли в животе. Нарушает функционирование органов ЖКТ и малого таза, приводя к появлению болевых ощущений, нездоровый образ жизни. Это отсутствие физической активности, злоупотребление спиртным, лишний вес, хронический стресс, прием медикаментов без контроля врача, др.

Вызвать острую или тупую боль в животе могут разные заболевания внутренних органов:

• гастрит (воспаление слизистых оболочек желудка);
• гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс в пищевод содержимого желудка и тонкого кишечника);
• язва желудка или 12-перстной кишки (образование эрозий на стенках органов, которые могут привести к перфорации);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы, которое приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов);
• энтероколит (воспалительный процесс развивается одновременно в тонком и толстом кишечнике);
• мочекаменная болезнь (образование камней в мочевом пузыре, которые могут привести к обструкции протоков);
• желчнокаменная болезнь (образование конкрементов в полости или протоках желчного пузыря);
• дискинезия желчных протоков (нарушение оттока желчи на фоне неправильного сокращения желчного пузыря);
• холангит (воспаление желчных протоков при заражении инфекционным возбудителем);
• холецистит (воспаление желчного пузыря в результате заражения вирусами, бактериями или паразитами);
• цистит (мочевой пузырь воспаляется на фоне заражения бактериями).

Причиной постоянной боли в животе может стать травма брюшной полости. Сильные удары, ушибы, приводят к нарушению функциональности, а в тяжелых случаях — к разрыву того или иного органа.

Приступами невыносимой боли сопровождаются тяжелые состояния, которые опасны для жизни пациента. Это воспаление аппендикса, перитонит, разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности, печеночная колика, абсцесс селезенки, др. А слабые периодические болевые ощущения возникают при обычном метеоризме, пищевой непереносимости или нарушении состава микрофлоры ЖКТ. В редких случаях болезненные ощущения в животе вызывают новообразования (кисты, полипы, опухоли, др.).

У женщин ноющая боль внизу живота может быть связана с дисменореей или гинекологическими проблемами. Первые 2–3 дня менструации сопровождаются умеренной болезненностью в области поясницы и надлобкового сочленения, что является физиологической нормой. Заболевания половых органов, при которых может сильно болеть живот: эндометриоз, воспаление яичников или поликистоз, аднексит, сальпингит, миома матки, др. При развитии патологии беременности женщины жалуются на тянущую боль в надлобковой области. У мужчин может болеть низ живота при уретрите, простатите, орхите, эпидидимите, перекруте яичек.

К какому врачу обратиться

Возникновение болей в животе — серьезный повод для обращения к врачу. Если вас беспокоит частый умеренный болевой синдром, можно записаться на прием к терапевту. Доктор проведет сбор анамнеза и назначит первичную диагностику. С учетом результатов обследования и жалоб пациента терапевт направит к одному из специалистов узкого профиля:

• гастроэнтеролог — при подозрении на патологии пищеварительного тракта, печени и желчного пузыря;
• гинеколог — при болевых ощущениях внизу живота, а также наличии сопутствующих признаков гинекологического заболевания;
• уролог — к врачу направляются мужчины и женщины при подозрении на болезни мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• невролог — если есть признаки, указывающие на психологическую природу болей в животе (например, при синдроме раздраженного кишечника).

При внезапном возникновении сильной боли лучше вызвать бригаду скорой.

Диагностика боли в животе

Диагностический поиск начинается со сбора анамнеза. Пациент должен детально рассказать доктору о характере, частоте, интенсивности и локализации болевых ощущений, наличии хронических болезней. Далее врач проводит оценку общего состояния больного: пальпирует живот и лимфоузлы, осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, язык, прослушивает работу сердца и легких. Сбор анамнеза позволяет доктору подобрать индивидуальный комплекс диагностики.

Наиболее часто назначаемые аппаратные исследования при острой и режущей боли в животе:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинной области;
• УЗИ органов малого таза (трансабдоминально или трансвагинально);
• ФГДС (эндоскопическая визуализация слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
• колоноскопия (осмотр с помощью эндоскопа стенок толстого и тонкого кишечника);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование брюшной полости с применением контрастного вещества);
• урография (рентген органов мочевыделительной системы с контрастом);
• КТ или МРТ брюшины, малого таза (зачастую проводится при подозрении на новообразования).

Заболевания, которые провоцируют болевой дискомфорт в животе, требуют и лабораторной диагностики. Врач обязательно назначит общие анализы и специфические тесты. Это ОАК, ОАМ, биохимия крови, копрограмма, исследование кала на паразитов, определение антител к кишечным и половым инфекциям, анализ на дисбактериоз, Хеликобактер пилори, ХГЧ, оценка онкомаркеров, др. Для исключения кардиологических проблем врач может назначить УЗИ сердца и ЭКГ.

Лечение боли в животе

Комплекс терапии всегда продирается индивидуально. Доктор учитывает результаты диагностики, общее состояние здоровья пациента и физиологические особенности его организма. Комплексная схема лечения составляется по следующим направлениям:

1. Медикаментозная терапия — направлена на снятие воспаления, облегчение болей, уничтожение вирусов и бактерий, нормализацию пищеварения. В зависимости от поставленного диагноза врач может назначить антибиотики, НПВС, желчегонные препараты, обезболивающие средства, регидратационные растворы, комплекс пищеварительных ферментов, др. Поддерживающее лечение медикаментами всегда назначают после хирургической коррекции острого состояния. Конкретный комплекс препаратов, дозировку и схему приема врач подбирает индивидуально.
2. Подбор диеты — все заболевания органов ЖКТ, желчевыделительной и мочеполовой системы требуют коррекции питания. Пациенту нельзя есть фастфуд, жирные и жареные блюда, острую пищу, снеки, полуфабрикаты, колбасные изделия, употреблять алкоголь. Готовить следует методом пароварения, запекания или тушения. В основе меню должны быть здоровые продукты: овощи, зелень, фрукты, цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыба, орехи, семечки, др. Однако допустимый рацион подбирается для каждого пациента с учетом диагноза и пищевой переносимости. Например, при лактазной недостаточности нельзя употреблять молоко и кисломолочку; при целиакии — продукты, содержащие глютен; при панкреатите — щавель, редис, шпинат, болгарский перец; при холецистите — грибы и бобовые.
3. Оперативное лечение — проводится при экстренных состояниях и в плановом порядке. Хирургическое вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс, удалить конкременты, новообразования, больные органы, прервать внематочную беременность, др. Для выполнения операции используют малоинвазивные лапароскопические методики.

Диагностика и терапия болевого синдрома в «Таурас-Мед»

Если вас беспокоят боли в животе после еды или хронический болевой синдром, приходите на прием в «Таурас-Мед». В клинике можно сдать биоматериал для общих анализов и специфических тестов. Результаты лабораторных исследований будут готовы в течение суток. Терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи принимают пациентов как с первичными проявлениями болезни, так и наблюдают больных с хроническими патологиями ЖКТ, мочеполовых органов. Записывайтесь на прием у администратора клиники (по телефону, на сайте или на ресепшн).