Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — повреждение целостности стенок желудка и 12-перстной кишки, которое проявляется образованием локальных дефектов. Патология развивается при снижении естественной защиты слизистых оболочек и мышечного слоя от переваривающего действия желудочного сока. Нарушается восстановление эпителиальных клеток, недостаточно вырабатывается слизи и бикарбонатов. В результате формируются небольшие эрозии на слизистых оболочках, которые без лечения быстро перерастают в крупные и глубокие язвы. Заболевание часто имеет рецидивирующий характер, протекает с периодами обострения и ремиссии. Является одной из наиболее распространенных патологий органов желудочно-кишечного тракта. По статистике, от язвенной болезни различной тяжести страдает более 15% населения страны (чаще болеют мужчины).

Классификация патологии

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки классифицируется по характеру течения:

• острая форма — симптомы появляются резко и быстро прогрессируют;
• хроническая форма — проявления болезни беспокоят 2-4 раза в год, имеют менее интенсивный характер.

По размеру язвенного дефекта выделяют:

• малые — диаметр до 5 мм;
• средние — диаметр 5-10 мм;
• большие — диаметр 11-19 мм;
• гигантские — диаметр более 20 мм.

Также выделяют несколько обособленных видов, связанных с характером течения и причиной возникновения патологии:

• стрессовая — на фоне постоянных переживаний усиливается выработка адренокортикотропного гормона, который снижает синтез слизи в желудке и блокирует регенерацию слизистой;
• кардиальная — язвы образуются в отделе желудка, который примыкает к пищеводу, человека беспокоят тяжесть в животе, горечь во рту, налет на языке;
• лекарственная — кортикостероиды, противовоспалительные препараты, салицилаты на фоне длительного приема провоцируют формирование эрозий и язв;
• эндокринная — болезнь вызвана повышением желудочной секреции, имеет типичные симптомы язвы, проявляется резко и трудно поддается лечению;
• каллезная — развивается у пациентов с хронической формой патологии, характеризуется длительным заживлением ран, может перерасти в рак желудка.

Причины язвенной болезни

Заражение Хеликобактер пилори — одна из основных причин развития язвенной патологии. Бактерию выявляют более, чем у 60% пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки. Продукты жизнедеятельности Хеликобактер (уреаза и протеаза) повреждают слизистые оболочки и повышают кислотность желудочного сока.

Факторы, которые способствуют нарушению регенерации тканей органов ЖКТ:

• хронический стресс (усиливает синтез соляной кислоты);
• генетическая предрасположенность (по аутосомно-рецессивному типу);
• нездоровое питание (избыток острой, соленой, копченой, пряной пищи, употребление слишком горячей еды);
• ассоциированные патологии (гастрит, болезни поджелудочной железы, ишемия сердца, остеохондроз, др.);
• злоупотребление алкоголем, энергетиками, крепким кофе, курение (особенно натощак);
• бесконтрольный прием лекарств (НПВС, антигипертензивные, кортикостероиды, др.).

Симптомы язвенной болезни

Признаки патологии могут отличаться в зависимости от локализации язвенного дефекта и стадии болезни. Пациента могут беспокоить отдельные симптомы или их комплекс:

• боли в эпигастральной и подложечковой областях жгучего, тянущего, давящего характера, которые усиливаются после приема пищи;
• диспептический синдром (внезапные приступы рвоты, тошнота после еды, запор, который сменяет диарея, жжение в эпигастрии);
• вздутие, метеоризм, тяжесть в животе (из-за недостатка ферментов, которые необходимы для переваривания продуктов);
• горечь во рту, налет на языке, кислая отрыжка (на фоне повышенной кислотности желудочного сока);
• частое чувство голода, насыщение малыми порциями, снижение веса, общая слабость и тревожность.

Встречаются случаи бессимптомного течения болезни.

Диагностика язвенной болезни

Прием у гастроэнтеролога начинается с опроса — врач спросит о специфике питания, приеме лекарств, наличии родственников с заболеваниями ЖКТ, др. Осмотр включает визуальную оценку состояния кожи, слизистых оболочек, языка, пальпацию живота, перкуссию эпигастрия. Методы диагностики язвенной патологии:

• лабораторные исследования — ОАК, ОАМ, биохимия, копрограмма, анализы на Хеликобактер пилори и уровень гастрина-17, кал на скрытую кровь, определение концентрации пепсиногенов I и II (с расчетом их соотношения), уреазный дыхательный тест, др.;
• инструментальные обследования — зачастую достаточно гастроскопии. В ходе исследования специалист видит характерную клиническую картину: воспаленные слизистые оболочки, эрозии, язвы, рубцы. Эндоскопический осмотр позволяет взять биоматериал для цитологии и проведения теста на Хеликобактер пилори. Также врач может назначить внутрижелудочную рН-метрию, УЗИ брюшной полости, рентген желудка с контрастом.

Лечение язвенной болезни

На начальном этапе заболевание хорошо поддается консервативной терапии, неосложненные формы успешно лечатся амбулаторно. Терапевтический комплекс направлен на снятие воспаление, купирование неприятной симптоматики и предупреждение осложнений. Медикаментозное лечение включает прием таких групп препаратов:

• антибиотики — если язва возникла на фоне инфицирования Хеликобактер пилори;
• ингибиторы протонной помпы — нормализуют кислотность желудочного сока;
• антациды — нейтрализуют агрессивное воздействие соляной кислоты;
• гастропротекторы — препараты висмута способствуют выработке защитной слизи и ускоряют заживление язв;
• спазмолитики — способствуют расслаблению гладкой мускулатуры органов ЖКТ, убирают болевой синдром.

Хирургическое лечение язвы проводят в случае развития осложнений (перфорация стенок желудка, внутреннее кровотечение, др.).

Диета при язве желудка

При язвенной болезни обязательно нужно придерживаться лечебной диеты. В рационе пациента должны преобладать нежирное мясо, рыба, свежие и термически обработанные овощи, цельнозерновые каши, фрукты, кисломолочные продукты. Методы приготовления пищи — тушение, запекание, на пару, варка. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Рекомендуется ограничить использование острых пряностей (черный и красный перец, чеснок, имбирь, др.). Питаться нужно дробно — 5-6 раз в сутки.

Пациенту с язвой запрещены такие продукты:

• дрожжевая выпечка, жареные пирожки, пирожные, торты;
• горькие, кислые овощи и зелень (щавель, лимон, редька, др.);
• жирные бульоны, мясо, колбасы, сыры, сало, бекон;
• грибы (очень грубая пища, которая тяжело переваривается);
• крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь.

На столе не должно быть жареных, острых, соленых и копченых блюд.

Осложнения язвенной болезни

Без лечения язва быстро прогрессирует и дает осложнения:

• внутреннее кровотечение — кровь заполняет желудок, появляются рвота и темный стул, резко падет артериальное давление, беспокоит сильная слабость и одышка;
• перфорация — разрушение всех слоев тканей желудка (и/или 12-перстной кишки) с образованием сквозного прободения;
• пенетрация — распространение язвенных поражений на соседние органы (поджелудочная железа, селезенка, печень, др.);
• стеноз — сужение желудочного просвета из-за рубцевания изъязвлений, которое может затруднять прохождение пищи;
• рак желудка — клетки язвы перерождаются в злокачественные, постепенно образовывается опухоль.

Рекомендации по профилактике

Чтобы избежать развития или обострения язвы желудка, рекомендуется:

• придерживаться здорового питания;
• строго следить за гигиеной рук и полости рта;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• отказаться от алкоголя, энергетиков и курения;
• контролировать эмоциональное состояние и прорабатывать стресс;
• обращаться к врачу при появлении признаков болезней ЖКТ;
• регулярно проходить медосмотр у гастроэнтеролога.

Терапия язвенной болезни в «Таурас-Мед»

В клинике «Таурас-Мед» можно получить консультацию опытного врача-гастроэнтеролога. Врач даст индивидуальные рекомендации по лечению язвенной болезни. Грамотная терапия позволяет пациентам быстро восстановиться, избежать перехода патологии в хроническую форму и развития осложнений. Записывайтесь на консультацию по телефону или через форму обратной связи на сайте.