Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного толстого кишечника – хроническая патология желудочно-кишечного тракта, которая проявляется болью, спазмами в животе и нарушением стула. Развитие функционального расстройства связывают с ослаблением защитной функции слизисто-эпителиальной оболочки органов пищеварения. А в сочетании с патологическим изменением состава микрофлоры ЖКТ развивается воспалительный процесс. Который характеризуется гиперчувствительностью слизистых оболочек и нарушением перистальтики кишечника. Мышцы сокращаются быстрее и сильнее, что проявляется дискомфортом и болями в животе. На фоне гиперактивации нервных окончаний симптомы СРК усиливаются после эмоциональных переживаний.

Заболевание ежегодно диагностируется у 10-12% пациентов, которые обращаются с жалобами на желудочно-кишечный тракт. При этом у большинства больных проявления СРК не выраженные, поэтому люди не обращаются за медицинской помощью. Хотя патология не вызывает серьезных осложнений, болезнь влияет на эмоциональное и психологическое состояния человека. Не терпите боль и неловкость, обращайтесь за помощью к врачу.

Классификация патологии

Согласно медицинской классификации, выделяют такие формы СРК:

• с запором – опорожнение кишечника происходит менее 3 раз в неделю, кал твердый, фрагментированный или пробкообразный. Жидкий стул случается редко, не более 25% от всех актов дефекации;
• с диареей – жидкий или кашицеобразный кал наблюдается более 3 раз в сутки. Иногда стул может быть твердыми (до 25% актов дефекации);
• смешанная – диарея чередуется с запором, например, утром у пациента несколько раз был жидкий стул, а следующая дефекация случается через 2-3 дня твердыми комками кала;
• недифференцированная – симптомы, которые беспокоят человека, соответствуют диагностическим критериям СРК. Но консистенция кала недостаточно изменена, чтобы отнести нарушение к той или иной форме болезни.

Такая классификация позволяет подобрать более эффективные лекарственные препараты и быстрее снять симптомы патологического состояния.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Особенностью СРК является то, что проявления патологии нестабильны. Они могут беспокоить несколько дней подряд, а затем практически исчезнуть на неделю. При этом боли и дискомфорт в животе не наблюдаются ночью, они появляются утром и нарастают в течение дня. Характер болевых ощущений может быть колющий, режущий, ноющий, жгучий, др. Зачастую локализуются слева и распространяется на подвздошную область. У большинства пациентов боль усиливается после приема пищи или стресса, облегчается после дефекации или отхождения газов. У женщин болезненность более выражена во время месячных.

Клинические проявления СРК (гастроэнтерологический профиль):

• запор, диарея, постоянная смена этих состояний;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• изжога, тошнота, вздутие, чувство тяжести в животе;
• ложные позывы к дефекации, недержание толстого кишечника.

При обострении синдрома раздраженного кишечника наблюдаются симптомы, не связанные с работой органов ЖКТ:

• боли и дискомфорт во время полового контакта:
• учащенные или ложные позывы к мочеиспусканию;
• постоянное ощущение переполненности желудка;
• нарушения сна, ощущение кома в горле, потливость;
• боли в мышцах, мигрени, постоянное чувство слабости.

Причины развития СРК

По медицинской статистике, в 40-45% случаев развитию функционального расстройства предшествовал сильный стресс или невротическое состояние. А пациенты имеют генетическую склонность к нарушению работы ЖКТ. Основные факторы, повышающие риск развития СРК:

• нездоровое питание, преобладание жирной, острой и соленой пищи в рационе, постоянные переедания, злоупотребление алкоголем;
• перенесение тяжелых заболеваний пищеварительной системы, которые приводят к изменению состава микрофлоры и нарушению перистальтики;
• непереносимость определенных продуктов (лактазная недостаточность, целиакия сопровождаются воспалением кишечной стенки);
• бесконтрольный прием медикаментов (особенно антибиотики, антидепрессанты, слабительные препараты);
• несоблюдение режима труда и отдыха, тяжелые физические нагрузки, накопление стресса, бессонница.

Какой врач лечит СРК

Диагностикой и лечением СРК занимается гастроэнтеролог. На первичном приеме врач проводит опрос, где важно детально рассказать:

• как часто появляются тревожные признаки, насколько они выражены;
• есть ли изменения в консистенции кала и частоте стула;
• какие лекарства принимает пациент, есть ли хронические болезни;
• есть ли близкие родственники с заболеваниями ЖКТ;
• как питается человек, употребляет ли алкоголь, как часто случаются стрессы.

Далее врач проводит пальпацию живота. Может осмотреть область ануса и выполнить пальцевый осмотр прямой кишки. По результатам сбора анамнеза, доктор назначает лабораторную и инструментальную диагностику.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

При подозрении на СРК информативны аппаратные методы обследования, которые позволяют выявить органические и функциональные нарушения органов пищеварения:

• фиброгастроскопия (оценка состояния пищевода, желудка и 12-перстной кишки);
• колоноскопия (эндоскопический осмотр петель тонкого и толстого кишечника);
• УЗИ брюшной полости (исследование размеров, формы и функциональных характеристик пищеварительных органов);
• манометрия (оценка силы и частоты сокращений гладкой мускулатуры кишечника);
• КТ, МРТ брюшной полости (позволяет исключить анатомические дефекты, доброкачественные новообразования, онкозаболевания).

Также врач может назначить водородный дыхательный тест. Человек выдыхает в медицинский контейнер со встроенным анализатором. А затем выпивает раствор с глюкозой и лактулозой. Снова делает выдох в контейнер, выявление газов указывает на избыточный бактериальный рост.

Анализы при подозрении на синдром раздраженного кишечника:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимия крови (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин, др.);
• копрограмма, каловые массы на скрытую кровь;
• бакпосев кала (для оценки состава микрофлоры);
• скрининг крови на целиакию и переносимость лактозы;
• кальпротектин в кале (белок, который синтезируется в лейкоцитах);
• исследования на инфекции, токсины A и B (псевдомембранозный колит);
• анализ кала на паразитарные инвазии;
• анализ ХМС по Осипову (диагностика инфекций, дисбиозов и воспалительных процессов по специфическим микробным химическим веществам (маркерам).

Диагноз СРК ставится только после комплексного обследование, которое позволяет исключить патологии желудочно-кишечного тракта со схожей симптоматикой.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Полностью избавиться от проблемы не получится. Но симптоматическое лечение и соблюдение определенных правил питания, существенно облегчат состояние. При СРК врач может назначить препараты таких групп:

• слабительные средства – для активизации моторики кишечника и ускорения продвижения каловых масс;
• противодиарейные препараты – обладают обволакивающим эффектом и замедляют перистальтику;
• препараты для купирования несостоятельности межэпителиальных контактов с противовоспалительными свойствами;
• спазмолитики – при выраженных болях в животе, метеоризме и болезненном отхождении газов;
• пробиотики и пребиотики – для нормализации микрофлоры ЖКТ;
• пищевые ферменты – для восстановления пищеварительной функции;
• антидепрессанты – при повышенной тревожность и эмоциональной нестабильности.

Диета при синдроме раздраженного кишечника имеет важное значение для положительной динамики. Пациенту необходимо придерживаться таких правил питания:

• регулярные приемы пищи в одно и то же время, есть в спешке или допускать длительные перерывы в еде нельзя;
• ограничение жирных, жареных, копченых, острых блюд, продуктов, которые усиливают газообразование;
• увеличение доли пищевых волокон в рационе, если пациент страдает от запоров;
• ограничение потребления овощей и фруктов, продуктов, которые содержат глютен, при диарее;
• исключение продуктов с высоким содержанием ферментируемых углеводов (грибы, цветная капуста, персики, инжир, колбасные изделия, консервы, др.);
• соблюдение питьевого режима (2 литра воды в сутки), особенно при твердом и пробкообразном стуле.

Облегчить проявления СРК помогают регулярные занятия спортом, отказ от употребления спиртного и курения, полноценный сон и проработка стресса.

При тяжелом течении синдрома показана психотерапия. Работа с психотерапевтом помогает избавиться от тревоги, раздражительности и стресса, на фоне которых усиливаются симптомы СРК. Врач индивидуально подбирает метод лечения: когнитивно-поведенческая, гипнотерапия, др.

Возможные осложнения

Функциональное расстройство не дает тяжелых осложнений, больше влияет на психоэмоциональное состояние и социальную активность человека. Диарея, постоянное отхождение газов, резкие приступы боли заставляют нервничать и переживать, вызывают чувство неловкости. В редких случаях при длительном течении СРК развивается хронический колит.

Рекомендации по профилактике

Снизить вероятность развития СРК помогает здоровый образ жизни:

• сбалансированное питание, ограничение фастфуда и полуфабрикатов в рационе;
• ежедневная физическая активность, занятия спортом 2-3 раза в неделю;
• отказ от вредных привычек, прием лекарств только по назначению врача;
• своевременное лечение кишечных инфекций и воспалительных болезней ЖКТ;
• соблюдение гигиены питания, полноценный отдых, разные методы релаксации для избавления от стресса.

Лечение СРК в клинике «Таурас-Мед»

Если у вас периодически появляются признаки СРК, записывайтесь на прием к гастроэнтерологу в клинику «Таурас-Мед». Пройдите комплексное обследование в комфортных условиях с применением современного оборудования. Опытные специалисты подберут персональную диету и эффективные препараты, что позволяет быстро снять острые симптомы. У нас доступные цены и высокий уровень медицинского обслуживания. Обращайтесь по телефону или оставляйте контакты на сайте для обратной связи.