Пневмония

Опытные терапевты и пульмонологи смогут провести правильную диагностику болезни и подобрать индивидуальную программу лечения.

Причины пневмонии

Воспаление легких имеет инфекционную природу, возникает при попадании в дыхательные пути разных типов патогенных возбудителей. Потенциальными причинами заболевания могут быть более 100 видов патогенов, однако в России чаще всего возбудителями пневмонии являются:

• пневмококк;
• микоплазма;
• хламидия;
• клебсиелла;
• гемофильная палочка;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• легионелла.

Реже пневмонию вызывают вирусные агенты. Возбудителями заболевания выступают вирусы гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус и другие. Изредка воспаление развивается под действием грибковой или протозойной флоры, но такие случаи более характерны для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Помимо наличия патогенного возбудителя, развитию воспаления легких способствуют факторы риска:

• ранний детский или пожилой возраст;
• снижение местного и общего иммунитета;
• длительный «стаж» курения;
• хронические заболевания легких;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• проживание в условиях скученности (общежития, дома престарелых).

Чаще всего заражение происходит при попадании возбудителя в легкие из ротоглотки путем микроаспирации. На втором месте по распространенности расположился аэрогенный механизм заражения – вдыхание воздуха с частицами патогена. Реже развитие пневмонии связывают с гематогенным переносом инфекции из других органов тела или проникающим ранением грудной полости.

Классификация

По причинам и условиям развития выделяют такие виды пневмонии:

• внебольничная – самый распространенный вариант, который возникает при заражении вне стен больницы или в пределах не более 48 часов после госпитализации в стационар;
• внутрибольничная – воспаление, которое связано с инфицированием устойчивыми штаммами бактерий, циркулирующими внутри медицинских учреждений;
• аспирационная – пневмония, которая возникает вследствие затекания в легкие желудочного содержимого, попадания инородных тел или частиц пищи в нижние дыхательные пути;
• атипичная – заболевание вызвано атипичными возбудителями, к которым относят микоплазму, хламидии, легионеллу.

Симптомы и стадии пневмонии

Классические признаки воспаления легких:

• повышение температуры тела;
• кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• головные и мышечные боли;
• сильная слабость.

Время и очередность появления симптомов зависит от распространенности поражения легких. С учетом этого показателя выделяют очаговую, сегментарную, долевую (крупозную) пневмонию. На характер симптоматики также влияет вид возбудителя. Вирусная пневмония развивается постепенно и имеет меньше клинических проявлений, тогда как бактериальное воспаление сопровождается высокой лихорадкой, сильным кашлем и типичными хрипами при выслушивании легких.

Диагностика пневмонии

При воспалении легких недопустимо заниматься самолечением. В случае появления одышки, кашля и других симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к врачам. Специалисты сначала проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр и аускультацию легких. Для подтверждения пневмонии пациентам назначаются такие виды диагностики:

• пульсоксиметрия;
• рентгенография органов грудной клетки;
• микробиологический анализ мокроты;
• анализы на антитела к атипичным возбудителям;
• клинический и биохимический анализы крови.

Обнаружение очага воспаления на рентгенограмме является решающим для постановки диагноза пневмонии. Однако стандартная рентгенография не всегда демонстрирует высокую информативность, поэтому врачи могут проводить КТ для более детальной визуализации легких.

Лечение пневмонии

Основное направление терапевтической программы при воспалении легких – раннее назначение антибиотиков. От своевременности начала лечения зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений, поэтому врачи применяют препараты эмпирически еще до получения результатов анализа мокроты. Также, на приеме врач определяет необходимость госпитализации в стационар круглосуточного пребывания и возможность лечиться амбулаторно.

Для лечения пневмонии используются антибиотики из разных групп, что зависит от вида и степени тяжести болезни. Прием препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, поскольку попытки самолечения чреваты развитием устойчивости микроорганизмов и тяжелыми осложнениями. У пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония чаще приводит к появлению нежелательных последствий, поэтому для эффективного лечения назначается несколько антибиотиков одновременно.

Помимо антибиотикотерапии, при пневмонии проводится симптоматическое лечение. Для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления врачи могут использовать такие медикаменты:

• жаропонижающие препараты;
• отхаркивающие средства;
• глюкокортикостероиды при тяжелых формах заболевания;
• иммуномодуляторы у пациентов с нарушениями иммунной функции;
• внутривенные солевые растворы, выполняющие дезинтоксикационную функцию.

В случае снижения сатурации ниже 92% 96% показана кислородная терапия, в некоторых случаях респираторная поддержка, которая облегчает дыхание и улучшает снабжение тканей тела кислородом.

Для усиления эффективности терапии врачи могут назначать ее в ингаляционной форме. электрофорез, УВЧ и другие направления физиотерапии. После нормализации температуры тела рекомендована дыхательная гимнастика и ЛФК. В случае снижения сатурации ниже 92% 96% показана кислородная терапия, в некоторых случаях респираторная поддержка, которая облегчает дыхание и улучшает снабжение тканей тела кислородом.