Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – патологическая иммунная реакция организма на прием медикаментов. Повышенную чувствительность может спровоцировать любой препарат, причем не только его основное действующее вещество, но и продукты распада, дополнительные компоненты. Симптомы аллергии на лекарства часто принимают за состояния, вызванные побочным действием после прекращения приема или передозировки. При появлении тревожных признаков необходимо обязательно сообщить врачу. Только специалист может распознать патологию и провести эффективную терапию.

Какой врач лечит патологию

При появлении признаков лекарственной аллергии (сыпь, бронхоспазм, отек, др.) необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, оценит выраженность и характер симптомов, а также назначит комплекс лабораторной диагностики. Если результаты первичного обследования указывают на патологическую иммунную реакцию, терапевт направит пациента к аллергологу-иммунологу. Также могут потребоваться консультации дерматолога, нефролога, пульмонолога, др. При развитии жизнеугрожающих состояний (ангионевротический отек, анафилаксия, др.) необходимо немедленно вызвать скорую помощь.  

Причины развития лекарственной аллергии

Патологическая реакция иммунной системы может развиться очень быстро и привести к тяжелым последствиям. Даже обычное обезболивающее или капли для носа могут стать пусковым механизмом. Патологический иммунный ответ чаще развивается при местном и ингаляционном применении, на внутривенное и парентеральное введение. Тяжесть течения аллергических проявлений зависит от длительности приема и получаемой дозы.

Основные факторы, которые повышают риск развития нетипичного иммунологического ответа на лекарства:

• генетическая предрасположенность (вероятность возникновения аллергии повышается в 15 раз);
• различные типы иммунодефицита (менингит, вирус папилломы человека, сепсис, ВИЧ);
• хронические заболевания (подагрический артрит, бронхиальная астма, цитомегаловирус);
• постоянный контакт с лекарственными препаратами (фармацевты, ветеринары, медсестры);
• бесконтрольный прием таблеток, нарушение дозировок, назначенных врачом.

Признаки аллергии на лекарство

Проявления аллергической реакции могут быть абсолютно разными. Симптомы зависят от реактивности иммунной системы, дозировки вводимого препарата, наличия хронических заболеваний, др. Зачастую при аллергии поражаются органы дыхания, кровеносные сосуды и кожные покровы. Причем иммунологическая реакция на первое введение лекарства может быть легкой, а на последующее – системной.

Клинические проявления гиперчувствительности к лекарствам:

• кожа и слизистые оболочки: высыпания, эритемы, сухость, зудящая сыпь, гиперемия, отечность, др.;
• дыхательные пути: зуд и жжение в носу, чихание, бронхоспазм, кашель, потеря обоняния, др.;
• общее самочувствие: головная боль, повышение температуры, ломота в суставах, увеличение лимфоузлов, др.

Наиболее тяжелыми проявлениями лекарственной аллергии являются анафилактический шок, отек Квинке, гемолитическая острая анемия, синдром Стивенса-Джонсона. Развитие системных реакций сопряжено с высоким риском летального исхода.

Какие лекарства вызывают аллергию

Среди распространенных медикаментов можно выделить определенные препараты, которые чаще других становятся аллергенами:

• пенициллины – гиперчувствительность к этой группе антибиотиков связана с постепенной сенсибилизацией организма из-за самолечения, получения малых доз вещества из молока, яиц, мяса. Преобладают кожные проявления (крапивница, папулезная сыпь);
• цефалоспарины – симптомы аллергической реакции проявляются у 5-8% пациентов. Зачастую повышается концентрация эозинофилов (до 8% всех случаев), клеток крови, которые защищают организм от чужеродных белков. Также могут возникнуть кожные высыпания, зуд, шелушение;
• обезболивающие, НПВС – повышенная чувствительность к этим препаратам есть у многих людей. Поскольку такие лекарства продаются без рецепта и часто используются без назначения врача. Зачастую реакция проявляется бронхоспазмом, кожными высыпаниями, ринитом, слезотечением;
• барбитураты – вызывают иммунную реакцию при длительном приеме или передозировке. А также усиливают действие других препаратов, что может спровоцировать аллергию. Пациент страдает от тошноты, слабости, проблем с дыханием;
• вакцины и сыворотки – реактивный ответ иммунной системы зачастую вызывают добавочные стабилизирующие компоненты. Аллергия может проявляться крапивницей, эритемами, гиперемией кожи, отечностью и болезненностью тканей.

Нередко аллергия проявляется на витаминные комплексы, аминогликозиды, глюкокортикостероиды, иммунологические средства.

Направления классификации

Лекарства, вызывающие аллергию, могут провоцировать разные виды реакции:

• замедленного типа – гиперчувствительность организма может проявиться в течение 1-2 дней после введения аллергена;
• немедленного типа – иммунный ответ развивается моментально или в течение 1 часа после приема лекарства с аллергическим компонентом;
• цитотоксическая – приступ может случиться в течение нескольких минут или часов, провоцируя нарушение работы почек, печени, сосудов;
• иммунокомплексная – лекарственные компоненты повышают проницаемость сосудистых стенок, развивается сывороточная болезнь, аллергический васкулит или артрит;
• псевдоаллергическая – клинические проявления не сопровождаются образованием антител в крови, интенсивность иммунного ответа зависит от дозы препарата.

Диагностика лекарственной аллергии

Диагностика аллергии на лекарства предполагает тщательный сбор анамнеза. Кроме осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, врач обязательно задаст такие вопросы:

• какие таблетки пациент принимает и какая дозировка;
• есть ли родственники с аллергическими заболеваниями;
• была ли ранее у пациента иммунная реакция на какие-либо препараты;
• как человек переносил вакцинирование, были ли признаки аллергии;
• какие заболевания есть у пациента (особенно дерматологические);
• есть ли гиперчувствительность к бытовым и пищевым аллергенам.

По результатам осмотра и опроса врач назначит клиническую диагностику. Анализы, которые проводятся при подозрении на аллергию на лекарства:

• общие исследования – развернутые ОАК и ОАМ, биохимия крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления воспаления и определения уровня эозинофилов (клетки, которые поглощают иммуноглобулин IgЕ);
• уровень иммуноглобулинов класса IgЕ и IgG – при развитии аллергической реакции организм начинает вырабатывать антитела. В крови значительно повышается концентрация IgЕ при немедленном типе иммунного ответа и IgG при замедленной реакции;
• аллергопробы (скарификационные, аппликационные и прик-тесты) – подкожно или на кожу наносятся микродозы разных аллергенов. При повышенной чувствительности развивается местная иммунная реакция (отек, гиперемия, сыпь, др.);
• панель медикаментозных аллергенов – включает разные виды лекарств (антибиотики, анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды, др.). Оценивается ответ гуморального иммунитета (иммуноглобулины Е) на разные вещества;
• тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов – пациент полоскает рот физраствором, а затем проводится подъязычная проба. Через 15 минут человек повторно полоскает рот, и эту жидкость исследуют в лаборатории, оценивая концентрацию нейтрофилов в ней.

Методы лечения аллергии на лекарства

При лечении медикаментозной аллергии важно прекратить прием лекарства, которое провоцирует патологический иммунный ответ. Для быстрого улучшения самочувствия и снятия острых симптомов врач назначает антигистаминные средства. Эти препараты нормализуют проницаемость сосудов, снимают отечность и бронхоспазм, облегчают течение аллергических приступов. Антигистаминные препараты назначаются исключительно врачом, продолжительность терапии – не менее 4 недель.

Схема лечения может включать глюкокортикостероиды (ингаляторы, таблетки, др.), которые снимают воспаление и облегчают аллергические проявления. Также может потребоваться прием противоотечных препаратов, бронходилататоров, модификаторов лейкотриена, сорбентов, др. При тяжелом течении патологии проводят инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозы, минералов, кислот, др.).  

В случаях, когда прекратить прием лекарства, которое вызывает аллергию, нельзя, проводится АСИТ. Методика предполагает постепенное введение аллергена в организм с регулярным увеличением дозы. Со временем иммунная система адаптируется и чувствительность снижается. Курс лечения может продолжаться от нескольких месяцев до 3-5 лет.

Профилактика лекарственной аллергии

Основные рекомендации по профилактике аллергического ответа на медикаменты:

• не принимать препараты без назначения врача, даже анальгетики;
• исключить прием таблеток, на которые уже была реакция;
• не пить за 1 прием много таблеток, разграничивать курсы лечения;
• обязательно предупреждать врача о наличии склонности к аллергии.

Доктор обязан назначать препарат только после тщательного сбора аллергического анамнеза. Пациентам с выраженной чувствительностью ко многим медикаментам следует проводить подъязычную пробу.

Лечение лекарственной аллергии в «Таурас-Мед»

В клинике «Таурас-Мед» можно пройти консультацию аллерголога-иммунолога. Наши специалисты формируют индивидуальную схему лечения и назначают антигистаминные средства нового поколения, которые отличаются минимальным риском побочных эффектов. А для терапии основного заболевания подбирается альтернативная медикаментозная поддержка. У нас можно оперативно сдать анализы и пройти аллергологические пробы, мы гарантируем достоверность результатов диагностики. Для записи воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам.