Дисбактериоз кишечника

Кишечник человека населяют полезные (лактобактерии, бифидобактерии) и патологические микроорганизмы разных штаммов. Они участвуют в метаболических процессах, обеспечивают усвоение питательных веществ, нормализуют работу иммунной системы, стимулируют регенерацию слизистых оболочек ЖКТ. В результате нарушения видового состава микрофлоры развивается дисбактериоз кишечника. Патология характеризуется снижением количества лактобактерий и активным размножением условно-патогенной флоры в тонкой и/или толстой кишке. Дисбиоз не является самостоятельным заболеванием, а развивается как результат другого патологического процесса в организме. Длительное нарушение баланса микрофлоры может привести к серьезным осложнениям (например, метаболические, аутоиммунные, нейропсихические нарушения).

Причины дисбактериоза

Развитие дисбиоза происходит при увеличении количества болезнетворных бактерий и грибков. Факторы, которые способствуют патологическому процессу:

• нездоровое питание, избыток сладких, крахмалистых, жареных продуктов в рационе, употребление пищи с консервантами и антибиотиками, дефицит свежих овощей (клетчатка);
• хронические болезни пищеварительного тракта, кишечные инфекции, аллергические реакции, паразитарные инвазии, гормональный дисбаланс, иммунодефицит;
• злоупотребление спиртными напитками, энергетиками, курение, игнорирование правил гигиены полости рта;
• бесконтрольный прием медицинских препаратов (особенно антибиотики, средства от изжоги, слабительные, гормоны, др.);
• частые стрессы, период восстановления после операции, лучевая терапия, инсоляция (облучение солнцем);
• смена климатических поясов (из-за изменения биоритмов пищеварения), агрессивное влияние окружающей среды.

У детей появление дисбактериоза зачастую связано с искусственным вскармливанием, бактериальным вагинозом у матери (инфицирование происходит при прохождении по родовым путям) и пищевой аллергией.

Симптомы дисбактериоза

Нарушение количественного и качественного состава микробиоты кишечника проявляется такими признаками:

• расстройства ЖКТ – боли в животе, метеоризм, вздутие, неприятная отрыжка, изжога, чувство тяжести, диарея, запор (симптомы могут усиливаться после употребления молочных и злаковых продуктов, рафинированных углеводов);
• изменение структуры кала – появление непереваренных частичек пищи, примеси, гноя, слизи и крови, кислый или едкий запах;
• аллергическая реакция – сухость, шелушения, высыпания на коже, гиперемия, пастозность кожных покровов, трещины в уголках рта, расслоение ногтей, ломкость волос;
• синдром мальабсорбции – плохая всасываемость питательных веществ, авитаминоз, нарушение электролитного баланса крови, железодефицитная анемия, хроническая усталость;
• интоксикация – общая слабость, потеря аппетита, головные боли, бессонница, раздражительность, субфебрилитет.

При длительном нарушении нормального состава микрофлоры развиваются и другие симптомы.  Это стоматит, неприятный запах изо рта, налет на языке, кандидоз, боли в суставах, быстрая утомляемость, тревожность, частое перенесение различных инфекционных заболеваний.

Степени дисбактериоза

По степени тяжести патологии выделяют такие стадии:

• легкая – снижается концентрация бифидо- и лактобактерий при нормальном количестве условно-патогенной флоры. Признаков дисбаланса практически нет, выявить нарушение можно только с помощью анализов;
• средняя – растет количество болезнетворных бактерий, остро выражен дефицит бифидобактерий, пациента беспокоят явные симптомы дисбиоза;
• тяжелая – полезных микроорганизмов практически нет, активно растет количество патогенных штаммов, симптомы дисбактериоза ярко выражены, развиваются осложнения.

Классификация по причине развития:

• дисбиоз у здорового человека – может быть возрастным (у пожилых людей), сезонным (зимний авитаминоз), нутритивным (погрешности в питании);
• дисбактериоз, связанный с болезнями – нарушение функциональности печени, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, инфекционные поражения, системные воспалительные процессы в организме, др.;
• дисбактериоз от антибиотиков – противомикробные препараты убивают не только вредоносные бактерии, но и полезную флору, они продаются без рецепта, что приводит к бесконтрольному приему. Лекарственный дисбиоз также могут вызвать антациды, иммунодепрессанты, желчегонные препараты, др.;
• стрессовое изменение микрофлоры кишечника – состав микробиоты нарушается на фоне эмоционального перенапряжения. К тому же стрессы негативно влияют на пищевое поведение человека.

Диагностика дисбактериоза

На первичном приеме гастроэнтеролог собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Пациент должен рассказать о тревожащих симптомах, особенностях питания, физической активности, перенесенных заболеваниях, препаратах, которые принимает, др. В ходе осмотра врач пальпирует живот (можно выявить участки болезненности, бурление, вздутие, др.), оценивает состояние кожи, слизистых оболочек, ротовой полости и языка.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:

• ОАК, ОАМ, биохимия крови – для оценки общего состояния человека, выявления признаков инфекции и воспаления, анемии;
• копрограмма – позволяет понять, переваривание каких веществ нарушено (белки, жиры, углеводы);
• кал на микрофлору – чтобы выявить патогенные штаммы и оценить их резистентность к лекарствам;
• мазок на энтеробиоз, кал на яйца глистов – для выявления и определения вида паразитарного поражения;
• анализ микробиоценоза толстого кишечника – для определения общей бактериальной массы полезной и условно-патогенной флоры;
• ХМС по Осипову – диагностика инфекций, дисбиозов и воспалительных процессов по специфическим микробным химическим веществам (маркерам);
• Immunohealth – диагностика индивидуальных реакций иммунной системы на продукты питания.

По анализу ХМС по Осипову и Immunohealth Вы можете получить консультацию врача интегративной медицины (Виноградова О.В.). В комплексе с копрограммой (микробиота толстого кишечника) и Дневником питания (за 7 дней) врач выявляет состояние микробиома пациента, подбирает индивидуальную поэтапную терапию и элиминационную диету.

Из аппаратных исследований врач может назначить рентген с контрастом или УЗИ органов брюшной полости, эндоскопический осмотр просвета тонкой кишки.

Лечение дисбактериоза

Схема лечения определяется индивидуально. В зависимости от результатов лабораторной диагностики врач может назначить бактериофаги, антибиотики (если есть бактериальная инфекция), препараты для улучшения моторики кишечника, обезболивающие, панкреатические ферменты, противодиарейные, др. Для восстановления полезной микробиоты взрослым пациентам применяют:

• пробиотики – живые культуры бифидо- и лактобактерий;
• пребиотики – пищевые волокна, которые обеспечивают рост и размножение здоровой флоры;
• синбиотики – содержат и живые микроорганизмы, и компоненты для их активного размножения.

В самых сложных случаях проводят трансплантацию кала (пересадка микробиоты от здорового донора).

Важное условие восстановления микрофлоры ЖКТ – сбалансированное питание. Диета при дисбактериозе:

• ограничение употребления сладостей, выпечки, сладких напитков, пакетированных соков, жареных и острых блюд, фастфуда, снеков, фруктов, содержащих много фруктозы (виноград, бананы, хурма, др.);
• обогащение рациона продуктами, которые содержат грубые пищевые волокна (овощи, фрукты, ягоды, зельнозерновые крупы, семена, др.);
• 3-5 раз в неделю следует употреблять ферментированные (квашеная капуста, кимчи, комбоча) и кисломолочные продукты;
• необходимо придерживаться режима питания, не переедать, следить, чтобы все приемы пищи были сбалансированы по белкам, жирам и медленным углеводам;
• исключение глютенсодержащих и молочных продуктов, если есть индивидуальная непереносимость;
• приготовление пищи здоровыми методами (тушение, запекание, пароварение, др.).

Во время диеты следует проявлять физическую активность, это поможет улучшить перистальтику желудка. Под запретом употребление алкоголя, энергетиков, кофе с молоком.

Возможные осложнения

Если не лечить дисбактериоз у взрослых, могут развиться осложнения. Прежде всего это связано с ослаблением иммунной защиты и аутоиммунными нарушениями. Из-за снижения барьерной функции кишечника патогенная флора выходит за пределы органа. В ответ на это иммунитет усиленно продуцирует противовоспалительные белки. Со временем иммунная реактивность может привести к инсулинорезистентности, сахарному диабету, ревматоидному артриту, болезни Крона, красной волчанке.

Микробиота кишечника участвует в синтезе многих нейромедиаторов, которые влияют на психологическое состояние человека. Это серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота, др. Дефицит нейромедиаторов приводит к тревожности, приступам агрессии, депрессии, перепадам настроения.

Нарушение баланса микрофлоры часто сопровождается аллергическим ответом. У пациента может развиться бронхиальная астма, пищевая непереносимость (целиакия, лактозная недостаточность), атопический дерматит. У женщин дисбиоз может сопровождаться молочницей и бактериальным вагинозом.

Профилактика дисбактериоза

Чтобы минимизировать риск патологического изменения состава микробиоты, придерживайтесь правил профилактики:

• сбалансированное питание, выбор в пользу здоровых продуктов (рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, семена, орехи, др.);
• строгое соблюдение гигиены рук и ротовой полости, тщательное мытье продуктов;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных болезней (тонзиллит, кариозное поражение зубов, ротавирусные патологии, дизентерия, др.);
• употребление любых лекарств только по назначению врача, при приеме антибиотиков поддерживайте микробиоту пробиотиками;
• физическая активность, контроль стресса, отказ от вредных привычек.

Терапия дисбиоза кишечника в «Таурас-Мед»

Опытные гастроэнтерологи «Таурас-Мед» помогут быстро восстановить здоровый состав микробиоты. У нас можно сдать все необходимые анализы и пройти УЗИ. Врачи подберут индивидуальную схему лечения и дадут рекомендации относительно диеты. В «Таурас-Мед» вас ждут качественные медицинские услуги, тактичное отношение и заинтересованность персонала в решении вашей проблемы. Записывайтесь на консультацию по телефону или через сайт клиники.