Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническая патология аллергического характера, при которой в дыхательных путях развивается воспаление и отек. Пациент страдает от повторяющихся эпизодов удушья, длительного кашля, а дыхание становится тяжелым и свистящим. Сильный приступ бронхиальной астмы может обернуться жизнеугрожающим нарушением дыхательной функции (астматический статус). Также длительное течение болезни без адекватной терапии может привести к проблемам с речью и физической активностью.

Более 20 млн человек в России страдают от бронхиальной астмы разной степени тяжести, из них более 10% дети. При этом более 2 млн человек ежегодно госпитализируются на фоне серьезного ухудшения состояния. Полностью вылечить бронхиальную астму нельзя. Однако применение современных препаратов позволяет существенно облегчить симптомы патологии и улучшить качество жизни пациента. Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы подобрать эффективную терапию и организовать гипоаллергенный быт.

Причины бронхиальной астмы

В развитии болезни задействован целый комплекс факторов: особенности питания, вредные привычки, вирусные инфекции, аллергены, др. Манифестирует патология на фоне таких причин:

1. Наследственность – если в генах, которые регулируют работу врождённого иммунитета, есть «ошибки», то вероятность прогрессирования заболевания повышается. В семье, где есть больной астмой, скорее всего, у детей будет эта же болезнь или другие аллергические патологии.
2. Бытовые аллергены – средства для уборки, перьевые подушки, пылевые клещи, домашние животные, экскременты тараканов, др. Такие условия жизни провоцируют у многих детей воспаление и спазм бронхов.
3. Климат – все показатели погодных условий (влажность, облачность, перемещение циклонов, др.). Люди, которые живут на равнинах с глинистой почвой, где часто бывают ветры и дождь, низкая облачность, больше подвержены развитию приступов.
4. Условия труда – постоянный контакт с химикатами, смолами, металлами, латексом, др. Часто астма развивается у фармацевтов, химиков-лаборантов, парикмахеров, животноводов, сварщиков.
5. Сезонность – некоторые люди чувствительны к перепадам температуры, горячему и морозному воздуху. У многих аллергиков ухудшается состояние во время цветения растений.

Хроническая бронхиальная астма протекает с эпизодами выраженного обострения симптомов. Зачастую провоцируют очередной приступ такие триггеры:

• аллергены (особенно домашняя пыль, плесень, пыльца, выделения животных, плесень, др.);
• частое перенесение респираторных инфекций (ринит, бронхит, синусит, гайморит, тонзиллит, др.);
• нездоровое питание (избыток копченостей, кондитерских изделий и других продуктов с пищевыми консервантами);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, переедание, прием психоактивных веществ);
• ГЭРБ (происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистых оболочек);
• неконтролируемый прием лекарств (аспирин, антибиотики, НПВС, препараты для снижения давления).

Также факторами высокого риска развития заболевания являются лишний вес, резкие запахи, избыточная спортивная нагрузка, хронический стресс.

Признаки бронхиальной астмы

Во время ремиссии у некоторых пациентов вообще нет никаких симптомов. Однако у многих больных бронхоспазм (особенно на запущенной стадии) нарушает работу дыхательной системы. Основные клинические признаки:

• свистящий звук, который чаще слышно на выдохе;
• сильная одышка при незначительной физической нагрузке;
• сдавление и тяжесть в груди, которые сопровождаются хрипами;
• хронический кашель, который усиливается ночью;
• учащенное дыхание, которое сопровождается цианозом губ.

Периодически у пациентов случаются приступы – усиление симптомов в течение короткого времени. В эти моменты просвет дыхательных путей сужается, и они наполняются густой, вязкой слизью. Обычно это происходит при контакте с раздражителем, но при тяжелом течении болезни спровоцировать приступ может любой фактор. Как протекает обострение бронхиальной астмы:

• приступ возникает внезапно, симптомы быстро усиливаются;
• одышка и выраженный кашель переходят в удушье;
• во время дыхания отчетливо слышны свисты и хрипы;
• появляется чувство страха и тревоги, может быть обморок;
• лицо становится отечным, кожа приобретает синюшный цвет.

Для снятия симптомов используется бронхорасширяющий препарат, который снимает спазм и отек в дыхательных путях. Ингалятор мгновенно проникает в бронхи, поэтому уже через несколько минут дыхание восстанавливается. Если бронхорасширяющего препарата нет, улучшить состояние поможет поза ортопноэ. Человек садится на стул, опирается на него руками и подает туловище вперед.

Классификация бронхиальной астмы

Фенотипическая (причина и условия развития) классификация:

• аллергическая – развивается, как правило, в детском возрасте на фоне отягощенного семейного анамнеза по респираторной или кожной аллергии. Наблюдается повышенная чувствительность к потенциальным аллергенам (пыльца, пылевой клещ, перья, др.);
• неаллергическая – возникает на фоне нетипичных условий жизни у взрослых. Например, экстремально холодной зимой, когда человек испытывает сильный стресс, др.;
• ночная – признаки патологии проявляются ночью, пациент просыпается от внезапного удушья. Днем человек чувствует себя здоровым, проявлений астмы практически нет;
• аспирин-индуцированная – вызвана длительным приемом или индивидуальной чувствительностью к НПВС. Могут появиться и другие симптомы (насморк, чихание, слезотечение, др.);
• инфекционная – развивается как осложнение после перенесения тяжелых респираторных инфекций. Например, коронавирус, энтеровирус, аденовирус, др.

По степени тяжести бронхиальной астмы выделяют такие виды патологии (при первичном выявлении):

1. Интермиттирующая – проявления астмы возникают реже 2 раз в неделю. Общее самочувствие, физическая активность и сон практически не страдают.
2. Легкая стойкая – днем симптомы беспокоят пациента реже 6 раз в неделю. Ночью приступы случаются не чаще 3 раз в месяц. Ухудшается самочувствие, появляется одышка. Хорошо контролируемая терапией форма патологии.
3. Средней тяжести – проявления астмы беспокоят каждый день. В ночное время – до 10 раз на месяц. Человеку тяжело дышать, физическая активность вызывает сильную одышку, появляется тяжесть в груди. Состояние можно контролировать с помощью терапии 3 ступени.
4. Тяжёлая персистирующая – пациент страдает от приступов астмы несколько раз в сутки. Состояние характеризуется сильной слабостью, болью в груди, ограничением подвижности. Требует постоянной терапии 4-5 ступени.

Механизм развития патологии

Бронхиальная астма у детей и взрослых развивается на фоне воспалительного процесса в бронхах, зачастую вызванного аллергической реакцией. Когда человек контактирует с раздражителем, активируется работа иммунитета. Начинают выделяться в большом количестве биоактивные вещества (эозинофилы, микрофаги, лимфоциты, др.), которые являются медиаторами воспаления. Они повышают проницаемость и приводят к расширению сосудистых стенок. Жидкость просачивается в ткани, приводя к отеку бронхов. При этом мышечные волокна сокращаются быстрее, что вызывает спазм. Происходит стеноз дыхательных путей, развивается хронический воспалительный процесс с избыточной продукцией слизи, отёком и спазмом бронхов.

К какому врачу обращаться

Если у пациента появляются симптомы бронхиальной астмы, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Можно записаться к терапевту или сразу к аллергологу, деток осматривает педиатр. Доктор проведет первичный сбор анамнеза, назначит необходимые исследования. При наличии показаний врач направит к другим специалистам (кардиолог, пульмонолог, др.). В случае тяжелого приступа бронхоспазма, который не купируется специальным препаратом, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика бронхиальной астмы

Для постановки диагноза крайне важно, собрать подробный анамнез. Врач должен выявить, в ответ на что организм дает реакцию, как часто случаются приступы и сколько они длятся, есть ли родственники с аллергическими заболеваниями, др. Для оценки тяжести бронхоспазма врач назначит такие исследования:

• спирография (оценивается объем и скорость форсированного выдоха);
• пикфлоуметрия (определяется пиковая скорость выдоха и степень стеноза дыхательного просвета).

Клинические анализы при подозрении на бронхиальную обструкцию:

• ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• общий уровень иммуноглобулинов класса IgE;
• бакпосев мокроты для определения возбудителя;
• кал на яйца глистов, антитела к паразитам в крови;
• аллергопробы (неинфекционные возбудители, кожные тесты, др.);
• эозинофильный катионный белок (оценка уровня воспаления);
• тесты для оценки иммунологического и интерферонового статуса.

КТ и рентген грудной клетки могут провести для исключения схожих патологий.

Лечение бронхиальной астмы

Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения астмы. Однако важно понимать, что заболевание хроническое и терапия позволяет только контролировать течение патологии. В рамках медикаментозной поддержки применяют такие препараты:

• кортикостероиды ингаляционные – принимаются ежедневно, предупреждают отек и снижают выработку слизи;
• ингаляторы комбинированные – стероиды обеспечивают профилактику воспаления, а бронхолитики облегчают приступы;
• модификаторы лейкотриенов – таблетки блокируют синтез соединений, которые провоцируют приступы астмы;
• антихолинергические лекарства – профилактика спазма мышечной ткани, которая выстилает органы дыхания;
• теофиллин – препарат, который расширяет просвет бронхов и устраняет тяжесть в груди;
• бета-агонисты – средства неотложной помощи, мгновенно снимают спазм мышц вокруг дыхательных путей.

При лечении бронхиальной астмы врач порекомендует избегать триггеров, которые провоцируют обострение. Элиминационный режим и диета могут включать: исключение пищевых аллергенов, отказ от перьевых подушек, содержания домашних животных и комнатных растений, использование увлажнителя воздуха, регулярная влажная уборка, др. Такой подход минимизирует риск развития жизнеугрожающего состояния.

Высокую эффективность при лечении бронхоспазма демонстрирует аллергенспецифическая иммунотерапия. Методика направлена на снижение чувствительности организма к аллергену путем ремоделирования реакции иммунной системы (по типу вакцинирования). Пациенту дозировано вводят препарат по определенной схеме, постепенно повышая концентрацию аллергена в организме. Продолжительность терапии – 3-5 лет.

Возможные осложнения

Тяжелая степень бронхиальной астмы может вызвать необратимую обструкцию бронхов, которая сопровождается процессом рубцевания тканей. При критическом бронхоспазме манифестирует дыхательная недостаточность. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие ателектаз легкого, сердечной недостаточности, внезапного пневмоторакса.

У детей астма может повлиять на рост и физическое развитие, спровоцировать задержку и дефицит веса. У беременных женщин повышенный риск преждевременных родов, гипертонии, сильного токсикоза, патологий развития плода. Сильные и частые приступы негативно влияют на трудоспособность и социальную активность человека.

Профилактика бронхиальной астмы

Обезопасить себя от развития бронхоспазма и снизить количество приступов у уже больных людей помогут такие рекомендации:

• минимизация контакта с потенциальными аллергенами (плесень, пыль, газы, шерсть животных, табачный дым, др.);
• своевременное лечение респираторных и аллергических заболеваний;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), контроль рациона;
• ежедневные прогулки на озелененных территориях (лес, парк, др.);
• регулярная влажная уборка, смена постельного белья каждую неделю;
• профилактическое протравливание насекомых в квартире.

Пациентам с астмой категорически нельзя самостоятельно менять схему терапии и прекращать прием назначенных препаратов. Ежедневно следует контролировать эффективность лечения с помощью пикфлоуметра. При ухудшении состоянии обязательно нужно посетить врача.

Терапия бронхиальной астмы в «Таурас-Мед»

В медицинском центре «Таурас-Мед» работает опытная команда специалистов (терапевт, аллерголог, пульмонолог, др.), которая занимается терапией бронхиальной астмы. Врачи практикуют современные методы лечения, индивидуально подбирают препараты и схему приема. В клинике можно пройти процедуры физиотерапии по доступной цене. Наши специалисты помогут войти в ремиссию даже пациентам с тяжелым течением бронхоспазма. Консультация проводится по предварительной записи, обращайтесь по телефону или оставляйте заявку на сайте.