Бартолинит

Почему возникает бартолинит?

Главная причина воспаления бартолиновых желез — активизация микроорганизмов внутри протоков. Часто заболевание развивается при заражении половыми инфекциями (трихомониаз, хламидиоз, гонорея). Также воспаление провоцируют представители условно-патогенной микрофлоры, которые в норме присутствуют в составе микробиома влагалища, но при определенных условиях начинают усиленно размножаться и вызывать воспалительные изменения. Благоприятные условия для проникновения микроорганизмов в железы возникают при изменении состава и свойств секрета и нарушении его оттока.

К развитию бартолинита предрасполагают следующие факторы:

• эндокринные заболевания;
• нарушения правил интимной гигиены (чрезмерный или недостаточный уход за интимными зонами);
• ношение тесного белья из синтетических материалов;
• травмы слизистых в области половых органов (при половом акте, в результате расчесывания и пр.);
• пренебрежение барьерной контрацепцией;
• хронические воспалительные заболевания половых органов.

Важное место в механизме развития бартолинита играет состояние иммунитета. При снижении сопротивляемости организма риск развития заболевания повышается. Нарушения местного иммунитета сопровождают бактериальный вагиноз, гормональные сбои, стрессы и прочие состояния.

Какими симптомами проявляется бартолинит?

Воспаление чаще охватывает одну бартолиновую железу. Случаи двустороннего поражения встречаются реже. Заболевание может протекать в острой и в хронической форме. 

Ранние признаки бартолинита включают уплотнение и умеренный отек в области выводного протока железы, в результате чего нарушается выведение секрета. При полной закупорке протока инфекция легко проникает вглубь тканей, вызывая острое воспаление со следующими симптомами: 

• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• инфильтрация в области железы;
• боль при физическом воздействии (при ходьбе, половых контактах, гигиенических процедурах и т.п.);
• локальное покраснение. 

При пальпаторном исследовании железы присутствует инфильтрация тканей и наличие размягчения, что связано со скоплением гноя. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, гной вытекает наружу. При корректной работе иммунной системы воспаление на этом этапе может подавляться. При неполном разрешении патологического процесса заболевание переходит в хроническую форму. Хронический бартолинит протекает с периодами обострений и ремиссий.

При отсутствии лечения и слабом иммунитете гнойник может самостоятельно вскрыться с истечением гнойных масс в окружающие ткани, что чревато осложнениями (формируется гнойная киста, флегмона, свищ и т.п.). Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия бартолинита, следует обращаться к врачу при первых признаках заболевания. 

Диагностика бартолинита

Заболевание диагностируют в процессе гинекологического осмотра. Обследование направлено на выяснение причины развития патологии. В рамках комплексной диагностики бартолинита могут назначать:

• микроскопическое исследование мазка;
• ПЦР-тесты на выявление инфекций с половым путем передачи;
• бакпосев отделяемого из железы (при хроническом бартолините).

Состояние внутренних половых органов оценивают в процессе УЗИ малого таза. Сканирование проводится, если есть подозрение на развитие гнойного воспаления в придатках матки.  

Как проходит лечение бартолинита?

Особенности лечения воспаления бартолиновой железы определяются фазой развития патологического процесса и тяжестью состояния пациента. При раннем обращении за помощью терапия проводится в амбулаторных условиях с помощью следующих консервативных методов:

• применение средств с антибактериальными и противовоспалительными свойствами местного действия;
• прием антибиотиков;
• соблюдение тщательной гигиены половых органов.

При выраженных симптомах интоксикации лечение проводится после госпитализации. Кроме основных методов, применяют симптоматическую терапию противовоспалительными, антигистаминными и обезболивающими средствами. Однако основное лечение в такой ситуации – хирургическое вскрытие гнойника. Абсцесс вскрывают линейным разрезом и удаляют его содержимое. Сформировавшуюся полость промывают. Для удаления воспалительной жидкости устанавливают дренаж. 

Важно создать условия, при которых не произойдет преждевременного закрытия патологической полости. В противном случае это будет способствовать дальнейшему накоплению секрета, который будет продуцировать оставшаяся эпителиальная капсула. Поэтому дренаж должен находиться в ране несколько суток и на протяжении этого периода не следует использовать ранозаживляющие средства, которые приведут к преждевременному закрытию операционной раны.

Хронический бартолинит часто лечится с применением физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке уделяют внимание терапии сопутствующих заболеваний, которые могут быть одной из причин воспаления. При низкой эффективности терапевтических мероприятий проводят операцию по удалению бартолиновой железы, которая в случае хронического течения кистозно видоизменяется.