Атопический дерматит

Атопический дерматит (экзема) — хроническое воспаление кожных покровов, связанное с острым течением аллергической реакции. Патология манифестирует приступами: периоды обострения осенью и зимой сменяются ремиссией в теплое время года. Проявления атопического дерматита — сухость кожи, шелушение, зуд — существенно снижают качество жизни пациента. Развивается бессонница, раздражительность, снижается работоспособность и социальная активность.

Зачастую (более 80% случаев) первые признаки заболевания проявляются в детском возрасте как повышенная чувствительность (так называемый диатез) к прикорму. Со временем такая реакция трансформируется либо в стойкую ремиссию, либо в острый иммунный ответ. Во втором случае рецидивы болезни случаются при контакте с аллергенами или при воздействии провоцирующих факторов. Пациенты с атопией кожи обязательно должны наблюдаться у аллерголога, врач подберет эффективную терапию, которая облегчит состояние и обеспечит стойкую ремиссию.

Признаки атопического дерматита

У младенцев появление атопии (экземы) возможно уже в первый месяц жизни. Высыпания, покраснения, мокнутия образуются сначала на лице и волосистой части головы, а затем распространяются на туловище и конечности. Патологические очаги длительно сохраняются в складках кожи, приводя к образованию трещин и ран. Малыша беспокоит сильный зуд, поэтому он постоянно капризничает, отказывается от еды и плохо спит. В периоды ремиссии кожа младенца очень сухая, шелушится, шершавая или колючая на ощупь. К 2-3 годам кожная патология или проходит, или переходит в следующую стадию.

У детей постарше и подростков атопические высыпания локализуются преимущественно на руках и ногах. В зоне поражения появляются красные пятна и папулы, зудящие узелки, микротрещины кожи, эрозии. По мере заживления дерма уплотняется, остаются участки гиперпигментации.

Клинические симптомы атопического дерматита у взрослых пациентов:

• кожный зуд — беспокоит и при обострении, и в период ремиссии. Он настолько сильный, что пациент невольно расчесывает зудящие участки;
• высыпания — папулы, эритемы, узелки, гнойнички (при присоединении инфекции), трещины на коже, в уголках рта появляются заеды;
• сухость и шелушение — на ранней стадии ощущается стянутость, а затем появляются покраснения, отделяются чешуйки, дерма трескается;
• атопическое лицо — этот синдром наблюдается у пациентов, которые болеют дерматитом с детства. Кожа очень бледная и стянутая, шелушатся веки, цвет лица неровный.

Воспалительный процесс при атопии у взрослых локализуются на сгибательных поверхностях (колени, локти, голеностопы, др.), затылке, бедрах, плечах и за ушами.

Атопический дерматит: причины патологии

Развитие заболевания происходит на фоне сочетания 2 факторов: генетическая предрасположенность и влияние внешней среды, которое приводит к ослаблению защитной функции кожи. В норме дерма препятствует проникновению вредных веществ в организм и обеспечивает процесс регенерации клеток. При атопии эти функции нарушаются, возникает очаг воспаления. В зоне поражения нарушается клеточный метаболизм, кровообращение, повышается проницаемость сосудистых стенок, появляется отек, который раздражает болевые рецепторы. Если у родителей есть атопия кожи, то возникновение этой болезни у ребенка наблюдается в 70-80% случаев.

Основные факторы, которые провоцируют кожную аллергию (дерматит):

• продукты с высоким содержанием гистамина (арахис, шоколад, яйца, алкоголь, цитрусовые, колбасы);
• постоянный контакт с химическими веществами (бытовая химия, краска, растворители, медикаменты);
• инфекционные и функциональные патологии (гепатит, гастрит, тиреотоксикоз, ВИЧ, паразитарные инвазии, панкреатит);
• нездоровое питание, которое приводит к дефициту витаминов и микроэлементов (особенно железо, цинк, витамины А, С, Е);
• загрязненный и сухой воздух (освежители, моющие средства, табачный дым, отсутствие влажной уборки в помещении, плесень);
• хронический стресс (высокий уровень кортизола нарушает течение биохимических процессов, в том числе кератинизацию кожи);
• хаотичный прием медикаментов (вызвать аллергическую реакцию могут антибиотики, антидепрессанты, витамины);
• неправильный уход за кожей (применение средств с высоким содержанием сульфатов, парабенов, отдушек) или его полное отсутствие.

У детей провоцирующими факторами являются дисбактериоз, гельминтоз, частые простудные заболевания, неправильное введение прикорма, переедание, нездоровое питание матери во время грудного вскармливания.

Стадии и формы атопического дерматита

По характеру течения болезни выделяют легкую (рецидивы 1-2 раза в год), среднюю (обострение 3-5 раз в год) и тяжелую (симптомы беспокоят даже при ремиссии) формы атопии. По локализации воспалительного процесса патологию классифицируют:

• ограниченная — характеризуется появлением высыпаний и сухости в области шеи, запястий, локтей, коленей, ладоней, стоп;
• распространенная — проявления атопии занимают более 5% площади кожных покровов, распространяются на грудь, живот, ноги, спину;
• диффузная — поражена вся поверхность кожи, человек страдает от сильнейшего зуда и сухости.

По возрастному критерию выделяют такие формы атопии:

• младенческая — с рождения до 2 лет, на коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, которые покрываются корочками после вскрытия;
• детская — пациенты в возрасте от 3 до 13 лет, в очагах поражения усиливается кожный рисунок, появляются трещины, беспокоит боль и сильный зуд;
• взрослая — с 14 лет и старше, на коже образуются красные бляшки, выраженная сухость и сильный зуд приводят к появлению трещин, которые сливаются в эрозии.

Стадии атопического дерматита:

• начальная — на раннем этапе у детей появляются шелушение, краснота, отечность кожных покровов;
• выраженное изменение кожи — острое или хроническое течение воспалительного процесса с появлением характерных симптомов;
• ремиссия — снижение интенсивности проявлений атопии, процесс может длиться от 2-3 недель до 5 лет;
• клиническое выздоровление — врачи констатируют, если признаки болезни не наблюдаются минимум 7 лет.

В самых тяжелых случаях патология протекает без ремиссии, а выраженные симптомы сохраняются в течение всей жизни.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз ставится по результатам опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных исследований. В клинической практике применяют такие методы дифференциальной диагностики атопии:

• анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов класса Е (высокие показатели свидетельствуют о течении аллергического процесса);
• исследование специфических антител IgE к разным аллергенам (позволяет выявить, какое вещество стало причиной аллергии);
• прик-тесты (подкожные инъекции микродоз аллергена; при положительной реакции появляется гиперемия и отек в зоне укола).

В зависимости от жалоб пациента и наличия хронических болезней, врач может назначить и другие исследования для исключения микоза, себорейного дерматита, иммуноде 1e31 фицита, лимфомы, др. Это может быть анализ крови на уровень тромбоцитов, микроскопия отделяемого из пораженных участков тела, оценка иммунологического статуса, др.

Методы лечения атопического дерматита

Программа терапии подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, степени тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Комплексное лечение атопии включает несколько направлений:

• элиминационная терапия — ведение гипоаллергенного быта и соблюдение диеты. Пациент минимизирует вероятность контакта с возможными аллергенами (продукты, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, др.);
• медикаментозная коррекция — прием НПВС, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, поливитаминов. А в случае присоединения инфекции назначают противовирусные, антибактериальные или противогрибковые лекарства. Для местного лечения использует антисептические и гормональные средства, эмоленты. Чтобы снять раздражительность из-за постоянного зуда, врач может назначить седативный препарат;
• физиотерапия — облегчить состояние помогают фототерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия, ванны с эмолентами, др. Процедуры восстанавливают защитный барьер кожи, улучшают обменные процессы, укрепляют общий иммунитет, нормализуют эмоциональное состояние;
• аллерген-специфическая иммунотерапия — планомерное введение аллергена с постепенным увеличением дозы. Такой метод лечения позволяет снизить чувствительность организма к раздражителю и снять неприятные проявления аллергии. Длительность АСИТ может составлять от 2 месяцев до 2 лет.

Какие могут быть осложнения

Атопический дерматит у взрослых и детей может привести к разным осложнениям:

• развитие бронхиальной астмы в подростковом возрасте:
• присоединение инфекции, пиодермия на фоне расчесывания и травматизации дермы;
• частые рецидивы герпетической инфекции, конъюнктивитов, вируса папилломы человека;
• тяжелое воспаление кожи рук (при постоянном контакте с водой и химическими веществами);
• бессонница и хроническая усталость (из-за постоянного зуда сон становится прерывистым и беспокойным).

Как избежать развития патологии

Заболевание протекает в хронической форме. Поэтому пациент может только придерживаться рекомендаций по профилактике, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита:

• сбалансированное питание, соблюдение гипоаллергенной диеты;
• применение косметики с натуральным составом для ухода за кожей;
• соблюдение правил гигиены, особенно в жару и при гипергидрозе;
• увлажнение воздуха в помещении, регулярная влажная уборка;
• минимизация контакта с животными, ношение маски в сезон цветения;
• соблюдение правил защиты при работе с химическими веществами;
• регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения;
• прием медикаментов только по назначению врача;
• своевременное лечение заболеваний и санация очагов воспаления.

Терапия атопического дерматита в «ТаурасМед»

В клинике «ТаурасМед» прием ведут опытные дерматологи и аллергологи. Наши специалисты работают по индивидуальным программам терапии, применяют только сертифицированные лекарства. Внимательно относятся к пациентам, заботятся о психологическом состоянии и поддерживают. Полноценную лабораторную диагностику можно пройти в течение 1-2 дней благодаря налаженному сотрудничеству нашей клиники с ведущими лабораториями СПб. Консультации и обследования проводятся по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания!