Восемь вопросов от будущей мамы специалисту ультразвуковой диагностики

1. Как устроены вены нижних конечностей?
Вены нижних конечностей представляют собой систему взаимосвязанных глубоких и подкожных сосудов, основной функцией которых является возврат крови к сердцу. Поскольку кровь по венам ног движется снизу вверх (против силы тяжести), в них предусмотрены специальные клапаны (плотно-эластические структуры), препятствующие обратному сбросу крови (рефлюксу).

 

2. Что происходит с венами нижних конечностей при беременности?
При беременности венозные клапаны работают в режиме повышенной нагрузки, не только вследствие увеличения массы тела, но также и в связи с физиологическим увеличением задержки жидкости на фоне гормональных изменений. Особенность строения стенки вены состоит в ее повышенной эластичности (гибкости, растяжимости). Поэтому даже здоровые вены во время беременности расширяются, что может привести к недостаточности замыкательной функции клапанов (рис. 1), и как следствие, появлению пастозности (припухлости), отеков, чувства тяжести, болей и судорог. Все эти симптомы в медицине объединяются под термином «хроническая венозная недостаточность».

 

Кроме того, при физиологических родах, а также после оперативного родоразрешения происходит закономерное сгущение крови, предотвращающее закономерную кровопотерю, что само по себе служит фактором риска тромботических осложнений.

 

 vopros uzi1
Рис. 1. Схема строения клапанного аппарата  и ультразвуковая картина здоровой (сверху) и варикозно расширенной вены (снизу): БА – бедренная артерия; БВ – бедренная вена; СФС – сафено-феморальное соустье; комбинация красного и синего картирования отражает наличия сброса в области клапана).

 

3. Чем опасна венозная недостаточность?
Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект (визуально определяющиеся венозные «сеточки» и «узлы». Более того, часто внешние проявления венозной недостаточности отсутствуют, и для того, чтобы заподозрить ее наличие, необходимо внимательно «прислушаться» к своему состоянию. При наличии статических нагрузок (в том числе при сидячей и стоячей работе) застой крови нарастает, что может вызвать ее сгущение и формирование тромбов с последующим развитием классических симптомов воспаления  (боль, жар, отек, нарушение функции). Такое осложнение носит название тромбофлебит. Тромбофлебит опасен миграцией тромбов по венозной системе, в ходе которой они могут попадать в кровеносное русло жизненно важных органов (головного мозга, легких). По данным статистики, до 60% тромбоэмболий имеют своим источником вены нижних конечностей и малого таза. Но даже если речь не идет о самых серьезных осложнениях, один раз сформировавшаяся недостаточность венозных клапанов обычно с разной скоростью прогрессирует в дальнейшем.


4. Какую информацию дает ультразвуковое обследование вен нижних конечностей?
Ультразвуковое исследование, иначе дуплексное сканирование (УЗИ, ДС) вен нижних конечностей позволяет четко визуализировать обе системы вен (поверхностные и глубокие), оценить их стенки, наличие/отсутствие расширения, проходимость. С помощью ДС можно не только судить о наличии тромбов (рис. 2) и воспаления в венах, но и с достаточной точностью определить давность и стадию процесса. Применения в ходе обследования функциональных проб (проба Вальсальвы, проба с мануальной компрессией) позволяет выявить динамическую (преходящую под влиянием нагрузки) клапанную недостаточность.
 

vopros uzi2
Рис. 2. Схема и эхограмма вены с тромбом в просвете: БА – бедренная артерия; БВ – бедренная вена).

 

5. В каких случаях и на каких сроках беременным следует сделать УЗИ вен нижних конечностей?
Учитывая высокую частоту встречаемости наследственной предрасположенности к варикозной болезни именно среди женщин, а также распространенный на сегодняшний день сидячий характер работы, УЗИ вен нижних конечностей целесообразно выполнять ВСЕМ беременным и желательно, НА РАННИХ СРОКАХ, так как возможно раннее выявление проблемы позволит быстрее принять меры и не «запустить» процесс. Если хотя бы одно из перечисленных утверждений Вы можете отнести к себе, Вам рекомендуется пройти ДС вен нижних конечностей:

    • после ношения носков на ногах остаются следы;
    • к вечеру ощущаю тяжесть в ногах;
    • ночью случаются судороги в икроножных мышцах;
    • на ногах появилась «венозная сеточка» или «выступили вены»;
    • кто-либо из близких родственников страдает варикозной болезнью;
    • по медицинским показаниям планируется операция кесарева сечения.

 

6. Каковы противопоказания к проведению УЗИ?
УЗИ является абсолютно безопасным методом диагностики, как для матери, так и для плода. Он не связан с ионизирующим излучением.


7. Какова техника проведения обследования?
Исследование вен нижних конечностей с помощью ультразвука выполняется как в положении лежа, так и стоя, для оценки работы клапанов при увеличении нагрузки. В проекции магистральных вен наносится специальный гель, после чего к телу прикладывают датчик, который плавно перемещают по телу. Для проведения функциональных проб доктор может попросить Вас сделать глубоких вдох, задержать дыхание и немного натужиться. Процедура УЗИ безболезненна и занимает, как правило, от 15 до 30 минут. 


8. Какие мероприятия могут быть предприняты на основании результатов дуплексного сканирования вен нижних конечностей?
По результатам обследования обычно рекомендуется консультация флеболога. Как известно, одним из условий эффективности медицинской помощи является хорошая согласованность лечебной и диагностической служб. В нашем центре Вы не только получите подробное заключение специалиста УЗИ с необходимыми разъяснениями по выявленной картине и дальнейшей тактике, но и сможете получить консультацию флеболога. Основываясь на результатах обследования, врач может рекомендовать ношение специального компрессионного трикотажа, подбор которого должен обязательно осуществляться врачом-специалистом, сделать назначения медикаментов, безопасных для ребенка, дать необходимые рекомендации по коррекции образа жизни, подобрать специальную программу физических упражнений. При обнаружении необходимости оперативного лечения флеболог разъяснит его суть и поможет оптимально спланировать его сроки.


В заключение хотелось бы отметить, что вернейшим залогом счастливой и благополучной жизни Вашего малыша является здоровье его мамы. Быть мамой не только сложно и почетно, но и красиво! А здоровье – первый шаг к красоте.

 


Узнайте обо всем подробнее по телефону
+7 (812) 331-03-84 ,  +7 (911) 286-50-03

Цены

kupon

*Действует только на первичную консультацию врача, кроме к.м.н. и профессоров.

Выдается лист нетрудоспособности

Обратите внимание, что при прохождении лечения в нашем медицинском центре, выдается лист нетрудоспособности.

Таурас Фитнес

СПб, Торфяная дорога, д.9
медицинский центр
ООО "Таурас-Мед"
Санкт-Петербург
Приморский район
м. Старая деревня
Торфяная дорога, д.9
+7 (812) 331-03-84+7 (911) 286-50-03
Наша группа w500h5001371236196MalylogotipV500
Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
Сб-Вс: с 10:00 до 20:00