Контрактура Дюпюитрена

Контрактура (фиброматоз) Дюпюитрена — патология, обусловленная нарушением биохимического обмена в организме. В результате рубцевания ладонная фасция укорачивается, и пальцы теряют способность к разгибанию.

По ходу ладонного апоневроза образуются соединительнотканные тяжи и узелки. Пальцы кисти фиксируются в сгибательном положении, и угол сгибания постепенно растет. В тяжелых случаях разгибание пальцев становится невозможным, что означает возникновение анкилоза.

Заболевание может прогрессировать с различной скоростью, которую нельзя предугадать. Иногда в течение долгих лет контрактура развивается медленно, а затем за короткий срок возникает анкилоз со сгибанием пальцев до 90 и более градусов. Если заболевание начинается в молодом возрасте, то обычно прогрессирует быстрее.

Точные причины укорочения ладонной фасции не выяснены. Чаще контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста. Считается, что основной фактор развития заболевания — нарушение обменных процессов в соединительной ткани. Определенное значение в возникновении ладонного фиброматоза имеет наследственная предрасположенность.

Больные чаще всего обращаются к врачу по поводу затруднений при разгибании пальцев. Обычно уплотнения фасции безболезненны. Наличие болевого синдрома свидетельствует о вовлечении в рубцовый процесс нервных волокон. Для постановки диагноза нет необходимости в сложных методах исследования. Опытный специалист может определить заболевание уже при осмотре.

На начальных этапах развития ладонного фиброматоза лечение не требуется, но необходимо регулярное медицинское наблюдение. Обычно такие методы, как физиотерапия и лечебные упражнения, малоэффективны. Наиболее результативный и радикальный способ — операция, показанием к которой является сгибание пальцев на 30 градусов и более.

Суть операции — иссечение ладонного апоневроза и освобождение сосудов и нервов от рубцовой ткани. Если угол сгибания достигает 90 градусов, то сначала производят игольчатую апоневротомию ладонной фасции либо назначают курс инъекций ферментов в области утолщений. С помощью лонгеты фиксируют пальцы в разгибательном положении, чем добиваются растяжения фасции. Затем иссекают апоневроз обычным методом и проводят пластику кожи, если есть необходимость.

Чем выше степень выраженности контрактуры Дюпюитрена, тем более продолжителен период реабилитации после хирургического лечения.

Обратитесь в Таурас-Мед за консультацией! Опытный врач окажет вам необходимую помощь.